O botulismo é uma doença grave causada pela toxina botulínica. A toxina causa paralisia. A paralisia começa no rosto e se espalha para os membros. Se atingir os músculos respiratórios, pode resultar em insuficiência respiratória.
A toxina é produzida por um tipo de bactéria.
Todos os tipos de botulismo eventualmente levam à paralisia, portanto, qualquer caso de botulismo é tratado como uma emergência médica.
No passado, muitas vezes era fatal, mas as antitoxinas melhoraram significativamente as perspectivas.
Em 2015, os Estados Unidos viram o maior surto de botulismo em 40 anos. Originou-se de batatas impropriamente feitas em casa que eram compartilhadas em uma refeição.
Sintomas
Os sinais e sintomas dependem do tipo de botulismo.
No botulismo de origem alimentar, os sinais e sintomas incluem náuseas, vômitos e diarréia, seguidos de constipação e distensão abdominal. Pode haver fraqueza e dificuldade para respirar. Os sintomas normalmente aparecem entre 18 e 36 horas após o consumo do alimento contaminado, mas isso pode variar entre 3 horas e 8 dias.
No botulismo da ferida, os nervos que conectam o cérebro à espinha, conhecidos como nervos cranianos, experimentam os primeiros sintomas. Isso então se espalha para o resto do corpo. O período de incubação é de 4 dias a 2 semanas.
Os sinais e sintomas neurológicos do botulismo adulto, alimentar e da ferida são os mesmos, mas os sintomas de botulismo da ferida podem levar mais tempo para aparecer.
O paciente pode apresentar visão dupla ou embaçada, as pálpebras podem cair, haverá fraqueza facial, boca seca, disfagia ou dificuldade para engolir, e fala pronunciada. Músculos ficarão fracos.
Em seguida, a paralisia se instalará. Sem tratamento, os músculos respiratórios do paciente acabarão por ficar paralisados, resultando em insuficiência respiratória e morte.
O paciente permanece consciente durante esse processo.
No botulismo infantil, os sinais e sintomas podem incluir:
- Prisão de ventre
- má alimentação
- temperamento ruim
- baba excessiva ao alimentar
- pálpebras caídas
- expressão facial plana
- letargia e indiferença
- dificuldades respiratórias
- reflexos lentos ou impróprios
- fraco chorando fracamente
- floppiness e tom muscular pobre
- sem reflexo de vômito
- olhos desfocados
- sucção fraca
O período de incubação do botulismo infantil varia de 3 dias a 30 dias.
Causas
A toxina botulínica, um veneno produzido pela bactéria, é comum no solo e existe na água não tratada. Pode sobreviver nestes ambientes como um esporo resistente.
produz esporos que podem sobreviver em alimentos pouco conservados ou enlatados. Aqui, eles produzem uma toxina. Quando consumida, mesmo quantidades mínimas da toxina podem causar envenenamento grave.
Existem vários tipos de botulismo.
O botulismo alimentar é causado pelo consumo de alimentos contendo a toxina botulínica.
O botulismo da ferida pode ocorrer se o organismo entrar em uma ferida aberta e produzir toxinas dentro da ferida. Os usuários de drogas injetáveis estão em risco para esse tipo de botulismo.
O botulismo infantil acontece quando uma criança consome as bactérias ou seus esporos, e estas crescem no intestino. O botulismo infantil nos EUA vem principalmente da ingestão de mel ou xarope de milho. A bactéria também pode ocorrer naturalmente nas fezes de uma criança.
A colonização intestinal de adultos é uma forma rara de botulismo que ocorre quando a bactéria coloniza o trato digestivo de um adulto.
O botulismo latrogênico pode ocorrer por meio de uma overdose de toxina do botulismo, ou botox. Os casos desta forma de botulismo desenvolveram-se depois da administração terapêutica de botox.
Prevenção
Para reduzir o risco de botulismo de feridas, as pessoas são aconselhadas a procurar atendimento médico urgente por quaisquer feridas infectadas e também a evitar a injeção de drogas de rua.
Para garantir a segurança alimentar, é importante praticar boa higiene alimentar.
![[botulismo pode prosperar em comida enlatada inadequadamente]](https://demedbook.com/images/1/botulism-what-is-it-and-how-can-we-prevent-it_2.jpg)
- Siga todas as instruções cuidadosamente quando enlatando alimentos em casa, ou evite enlatá-los em casa.
- Ferva alimentos processados em casa por pelo menos 10 minutos antes de comer, mesmo que não haja sinais de deterioração de alimentos
- Não gosto de alimentos enlatados para ver se eles ainda são bons. Jogue fora quaisquer latas que estejam inchadas, vazando ou pareçam danificadas
- Mantenha as batatas que foram assadas na chapa quente até que comidas
- Não dar mel ou xarope de milho a crianças menores de 12 meses de idade
- Assegure-se de que todos os alimentos estejam bem cozidos
- Mantenha óleos infundidos com alho ou ervas em uma geladeira
A fervura pode destruir tanto a forma vegetativa como a não-esporosa da bactéria e a toxina que ela produz.
No entanto, enquanto ferver por 10 minutos pode matar a toxina, para destruir a forma de esporo requer aquecimento a pelo menos 248 graus Fahrenheit, ou 120 graus Celsius, sob pressão, por pelo menos 30 minutos em uma autoclave ou uma panela de pressão.
Isso ocorre porque os esporos são altamente resistentes a ambientes agressivos e podem permanecer viáveis mesmo após várias horas de ebulição normal. Os esporos podem ser mortos por temperaturas muito altas, como as usadas em conservas comerciais.
A “Cinco chaves para alimentos mais seguros” da Organização Mundial da Saúde (OMS) enfatiza a importância de:
- mantendo-se limpo
- separando alimentos crus e cozidos
- cozinhar bem
- manter comida a temperaturas seguras
- usando água e matérias-primas seguras
Isso é importante quando as pessoas estão viajando, especialmente para países onde o acesso a água potável, higiene e instalações de refrigeração pode ser limitado.
O botulismo nem sempre pode ser evitado. A toxina pode estar presente no pó da casa, mesmo após a limpeza. Os pais devem estar cientes de quaisquer sinais de que uma criança esteja doente e tomar medidas antecipadas, conforme apropriado.
Fontes de alimentos
Os alimentos mais comumente contaminados são:
- verduras caseiras
- carne de porco e fiambre
- peixe cru ou defumado
- mel
- xarope de milho
Por exemplo, alimentos enlatados em casa e peixes fermentados e caça aquática do Alasca podem ser fontes da toxina.
O botulismo não cresce em alimentos ácidos com um pH de 4,5 ou menos.
Diagnóstico
O diagnóstico de botulismo infantil é confirmado após o teste de fezes ou amostras de enema. Se o médico suspeitar de botulismo, o tratamento com uma antitoxina deve começar imediatamente, sem esperar que os resultados do teste voltem.
![[teste de botulismo]](https://demedbook.com/images/1/botulism-what-is-it-and-how-can-we-prevent-it_3.jpg)
Se a história do paciente e o exame físico sugerirem botulismo, o médico pode considerá-lo, mas, como outras condições compartilham sintomas similares, será necessário um teste para descartá-los. Condições com sintomas semelhantes ao botulismo incluem acidente vascular cerebral, miastenia gravis e síndrome de Guillain-Barre.
Testes diagnósticos podem incluir:
- uma varredura do cérebro
- exame do líquido cefalorraquidiano
- eletromiografia
- teste de cloreto de edrofônio para miastenia gravis
Se a toxina for identificada no alimento, estômago, vômito, fezes ou conteúdo intestinal, um diagnóstico definitivo pode ser feito.
Em casos muito agudos, a toxina pode ser detectada no sangue.
Tratamento
Pacientes com botulismo precisarão ser hospitalizados.
Os bebês receberão Botulismo Imunoglobulina Intravenosa-Humana, também conhecido como BIG-V ou BabyBIG.
Aqueles com problemas respiratórios estarão em um ventilador, e eles podem precisar do ventilador por semanas ou meses, assim como a enfermagem intensiva. Com o tempo, a paralisia pode melhorar.
Um paciente com suspeita de botulismo receberá imediatamente injeções de antitoxinas, mesmo antes de os resultados dos testes de diagnóstico terem retornado.
Se a infecção resultar de uma ferida, a ferida precisa ser tratada cirurgicamente. A área ao redor da ferida é removida, em um processo conhecido como desbridamento. Antibióticos também podem ser prescritos para prevenir qualquer infecção secundária.
Complicações
Na maioria dos casos, o botulismo infantil não tem efeitos a longo prazo. De acordo com o NIH, menos de 1% dos casos infantis nos EUA são fatais. Cerca de 50 anos atrás, metade de todos os pacientes com botulismo morreram, em comparação com 3% e 5% hoje.
A insuficiência respiratória causada pelo botulismo pode resultar em morte.
Pacientes com sintomas graves podem necessitar de uma máquina de respiração e, por vezes, cuidados médicos e de enfermagem intensivos durante vários meses. Fadiga e falta de ar podem durar por muitos anos.
Outras doenças podem se desenvolver como resultado da condição do paciente e, algumas vezes, são fatais.
Uma pessoa que experimenta paralisia pode se recuperar do botulismo com a ajuda de antitoxinas, anticorpos que podem neutralizar a toxina, mas as antitoxinas não curam qualquer paralisia que já tenha ocorrido.
