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Blastoma: o que você precisa saber

O blastoma é um tipo de câncer que surge em células precursoras e geralmente afeta crianças e não adultos.

Cada tipo de blastoma tem seu próprio nome, dependendo de sua localização no corpo. Por exemplo, o retinoblastoma é um blastoma do olho, enquanto o nefroblastoma é um blastoma do rim.1

Use esta página para informações fáceis de entender sobre blastomas, suas causas e tratamentos.

Há introduções no final de algumas seções para desenvolvimentos recentes que foram cobertos por notícias. Procure também links para informações sobre condições relacionadas.

Fatos rápidos sobre o blastoma

Aqui estão alguns pontos importantes sobre o blastoma. Mais detalhes e informações de suporte estão no corpo deste artigo.

  • O blastoma é um tipo de câncer que quase sempre afeta crianças. Ocorre devido a malignidades em células precursoras ou explosões.
  • Existem numerosos tipos de blastomas, mas os mais comuns são o hepatoblastoma, meduloblastoma, nefroblastoma e neuroblastoma.
  • As causas dos blastomas não são bem compreendidas, mas acredita-se que esse tipo de câncer seja resultado do erro genético do desenvolvimento, e não de fatores externos.
  • Diagnóstico de blastoma tem uma abordagem semelhante à de outros tipos de câncer.
  • Os testes podem incluir biópsia, exames de sangue e exames após um exame físico e perguntas de um médico.
  • Os tratamentos para o blastoma também são semelhantes aos de outros tipos de câncer e incluem cirurgia, radioterapia e quimioterapia.
  • Os blastomas, como a maioria dos cânceres infantis, não são evitáveis, mas o tratamento para a maioria dos casos é bem-sucedido e as taxas de sobrevivência são altas.

O que é blastoma?

Imagem de um tumor.

O blastoma é um tipo de câncer. Os tumores afetam quase exclusivamente crianças.1

Os quatro blastomas a seguir são os mais comuns, perfazendo cerca de um quarto de todos os tumores malignos sólidos em crianças com menos de 15 anos de idade: 1,2

  • Hepatoblastoma – câncer de fígado
  • Meduloblastoma – o tumor mais comum do sistema nervoso central em crianças
  • Nefroblastoma – câncer renal, também conhecido como tumor de Wilms
  • Neuroblastoma – um tumor de células nervosas imaturas fora do cérebro, muitas vezes originadas nas glândulas supra-renais.

Os seguintes tumores pediátricos são tipos menos comuns de blastoma: 1-3

  • Condroblastoma – um câncer ósseo benigno, responsável por menos de 1% de todos os tumores ósseos e que geralmente afeta os ossos longos de adolescentes
  • Gonadoblastoma – um tumor visto quase exclusivamente em casos de desenvolvimento sexual anormal
  • Hemangioblastoma – um tumor benigno raro que quase sempre afeta a fossa posterior, um pequeno espaço próximo ao tronco cerebral e cerebelo na parte inferior da cabeça. O hemangioblastoma quase sempre afeta adultos jovens e crianças com a doença hereditária de von-Hippel-Lindau
  • Lipoblastoma – um tumor tecidual benigno da gordura corporal (adiposo), geralmente encontrado nas extremidades e afetando principalmente meninos com menos de 5 anos de idade
  • Medullomyoblastoma – um tumor que se origina no cerebelo, uma parte traseira do cérebro que controla o movimento e a coordenação do corpo
  • Osteoblastoma – um tumor benigno do osso, geralmente encontrado na coluna vertebral e quase sempre na infância até a idade adulta jovem
  • Pancreatoblastoma – um tumor do pâncreas que afeta crianças entre 1 e 8 anos de idade
  • Pineoblastoma – também chamado pinealoblastoma, uma lesão da região pineal do cérebro
  • Blastoma pleuropulmonar – um tumor torácico maligno raro, geralmente encontrado em crianças menores de 5 anos de idade
  • Retinoblastoma – um tumor do olho
  • Sialoblastoma – um tumor que afeta as principais glândulas salivares.

Um tumor é classificado como benigno quando não se espalha; um tumor que é maligno se dissemina ou tem a capacidade de se espalhar para outras partes do corpo. Embora tumores benignos não invadam outros órgãos ou tecidos, seu crescimento pode causar sintomas que requerem tratamento, e também podem recorrer após a remoção.1,3

Cerca de metade de todos os gliomas – um tipo comum de tumor cerebral – em adultos são glioblastomas.4

Causas

Como a maioria dos cânceres pediátricos, acredita-se que o blastoma seja um “erro” genético do desenvolvimento normal, e não o resultado de qualquer fator ambiental externo.5

Também conhecidos como malignidades embrionárias, os blastomas são tumores sólidos resultantes da falha das células em se diferenciar adequadamente em seus tipos celulares finais durante o desenvolvimento fetal ou pós-natal. Como resultado, o tecido permanece embrionário.5,6

Os blastomas são os cânceres mais comuns que ocorrem durante a primeira infância (geralmente antes dos 5 anos) e muitos são congênitos (presentes no nascimento) .5

Tipos individuais de blastoma podem estar associados a fatores de risco específicos. Por exemplo, o hepatoblastoma é mais provável em crianças que possuem determinadas síndromes genéticas e condições hereditárias.6

Tipos comuns

Como observado acima, quatro tipos de blastoma representam cerca de um quarto de todos os tumores malignos em crianças com menos de 15 anos de idade – hepatoblastoma (imediatamente abaixo), meduloblastoma, nefroblastoma e neuroblastoma.1,2

Hepatoblastoma

Imagem do fígado.

O hepatoblastoma é um tumor do fígado e o tipo mais comum de câncer de fígado na infância, geralmente aparecendo em crianças menores de 3 anos.6

O tumor – especialmente à medida que se torna maior – pode ser notado como um caroço no abdômen que pode ser doloroso. Outros sintomas podem incluir: 6

  • Inchaço abdominal
  • Perda de peso inexplicável
  • Perda de apetite
  • Nausea e vomito.

Certas crianças têm mais probabilidade do que outras de desenvolver hepatoblastoma. Os fatores de risco incluem as síndromes genéticas e hereditárias Aicardi, Beckwith-Wiedemann e Simpson-Golabi-Behmel, e as condições polipose adenomatosa familiar, doença de depósito de glicogênio, muito baixo peso ao nascer e trissomia do cromossomo 18 (também conhecida como síndrome de Edwards).

Em geral, crianças com hepatoblastoma que têm o tumor completamente removido e também se submetem à quimioterapia têm uma taxa de sobrevivência de 100%. Enquanto crianças brancas são afetadas quase 5 vezes mais freqüentemente do que crianças negras, os pacientes negros geralmente têm um pior prognóstico.11

Meduloblastoma

O meduloblastoma é o tumor mais comum que afeta o sistema nervoso central (cérebro e medula espinhal) em crianças, sendo responsável por 30% dos tumores cerebrais pediátricos.1,7,12

Os meduloblastomas geralmente se formam em uma parte do cérebro chamada cerebelo, que controla o movimento, o equilíbrio e a postura. Os meduloblastomas são tumores de crescimento rápido que podem criar sintomas que incluem alterações comportamentais, como apatia e desinteresse pela interação social, ataxia, dores de cabeça, vômitos e fraqueza devido à compressão do nervo.8,12

A razão pela qual o meduloblastoma se desenvolve não é bem compreendida. As opções atuais de tratamento são semelhantes àquelas com outros tipos de câncer, envolvendo cirurgia, radioterapia e quimioterapia.7

As taxas de sobrevivência acima de 5 anos para pacientes com meduloblastoma de alto risco são melhores que 60% e podem chegar a mais de 80% em pacientes com tumores de risco padrão.7

Tumor de Wilms ou nefroblastoma

O tumor de Wilms está entre as formas mais comuns de câncer infantil. Afeta os rins e, portanto, também é chamado de nefroblastoma.1

tem uma página de informação detalhada dedicada ao tumor de Wilms.

Desenvolvimentos recentes no tumor de Wilms / nefroblastoma da notícia de MNT

Tratamento do câncer infantil pode aumentar o risco de câncer de mama

Pesquisadores publicados na revista em outubro de 2014 relataram que os pacientes que receberam radiação no peito para o tumor de Wilms tiveram um risco aumentado de câncer de mama futuro.

Mutações genéticas ligadas ao câncer renal infantil

Um estudo publicado em abril de 2012 relatou mutações em duas regiões do genoma que aumentaram o risco de desenvolver tumor de Wilms.

Neuroblastoma

O neuroblastoma é um tumor de células nervosas imaturas fora do cérebro que muitas vezes começa nas glândulas supra-renais, localizadas perto dos rins. As glândulas supra-renais são parte do sistema endócrino que produz e secreta hormônios.9

O neuroblastoma é um dos cânceres infantis mais comuns, com cerca de 700 casos nos EUA a cada ano. Esse tipo de blastoma também pode começar no tecido nervoso próximo à coluna vertebral no pescoço, tórax, abdômen ou pelve.1,9

O neuroblastoma se desenvolve quando as células neuroblásticas não amadurecem adequadamente. Os neuroblastos são células nervosas imaturas encontradas em um feto e geralmente amadurecem em células nervosas ou células da glândula adrenal. Se não o fizerem, no entanto, eles podem se transformar em um tumor de crescimento agressivo.9

Neuroblastoma: 9

  • Geralmente se desenvolve em crianças menores de 5 anos de idade
  • Pode ser congênita
  • Geralmente é encontrado após metástase – é um câncer agressivo que pode se espalhar para os gânglios linfáticos, fígado, pulmões, ossos e medula óssea
  • Às vezes é encontrado durante uma varredura pré-natal
  • É responsável por 7% das neoplasias infantis, mas por mais de 10% das mortes infantis relacionadas ao câncer.13

O vídeo abaixo é uma breve explicação do neuroblastoma de um médico da divisão de cirurgia pediátrica do Hospital Infantil Benioff, em San Francisco, CA:

Diagnóstico

Formas individuais de blastoma são diagnosticadas usando testes específicos. Testes para hepatoblastoma, por exemplo, podem incluir testes de função hepática.6

O diagnóstico dos blastomas segue amplamente a abordagem adotada com outros tipos de câncer, incluindo exame físico e história, exames de sangue, biópsias e várias formas de exames de imagens médicas. Em alguns casos, os blastomas podem ser diagnosticados por meio de exames pré-natais de um feto em desenvolvimento.2

Dependendo da idade, condição e sintomas do indivíduo, e do tipo de blastoma suspeito, os testes diagnósticos e procedimentos podem variar desde a remoção e biópsia de um tumor até testes de metástase (disseminação) ou a eficácia de um tratamento (como remoção cirúrgica). 2

Exemplos de testes que podem ser solicitados para um blastoma suspeito ou já diagnosticado incluem: 2,6,10

  • Exames de sangue – incluindo testes de hormônios, proteínas e outros marcadores tumorais, além de avaliar o número de células em testes, como o hemograma completo (CBC)
  • Biópsias e outras amostras – a avaliação laboratorial do tecido tumoral é feita ao microscópio. Pequenos segmentos podem ser removidos com ferramentas especiais ou facas cirúrgicas, ou todo o tumor pode ser retirado cirurgicamente. O exame das células pelos patologistas leva a um diagnóstico definitivo do blastoma. Outras amostras que podem ser tomadas para avaliação patológica incluem medula óssea
  • Ultrassonografia – o mesmo método de imagem usado para visualizar bebês em gestação com ondas sonoras
  • Tomografia computadorizada (tomografia computadorizada) – uma forma de varredura de raios X para fazer imagens tridimensionais e visualizar as seções transversais dos tumores
  • Exames de ressonância magnética – a ressonância magnética usa poderosos ímãs para criar uma imagem detalhada do tecido, que pode ser reforçada por um meio de contraste – um corante injetado
  • PET scans – tomografia por emissão de pósitrons detecta tecido tumoral que reteve uma pequena quantidade de substância radioativa
  • Varreduras de radioisótopos – traçadores radioativos são introduzidos no corpo e então captados por uma câmara gama aprimorada por computador, um método que antecede a varredura PET.

Tratamento

Uma equipe de cirurgiões realizando uma operação.

Um revisor científico dos cânceres embrionários descreveu os blastomas como “primorosamente quimioterápicos e radioterápicos”, e muitos são considerados curáveis.5

As taxas de sobrevida global variam de 59% para o hepatoblastoma e até 94% para o retinoblastoma.5

As estratégias de tratamento disponíveis para o blastoma são semelhantes às de outros tipos de câncer, incluindo cirurgia, radioterapia e quimioterapia.5

O tratamento específico e seu sucesso dependem do tipo de blastoma e de fatores individuais, como idade, tempo de diagnóstico, estágio do câncer, se o câncer se espalhou para outros locais e resposta à terapia.5,6,8

Quase todos os casos de neuroblastoma localizado podem ser curados apenas com cirurgia. A maioria dos neuroblastomas de risco intermediário e hepatoblastomas, por sua vez, é curável através de quimioterapia modesta antes da cirurgia.5

Para o meduloblastoma, os tratamentos atuais curam a maioria dos pacientes, embora estejam associados à toxicidade a longo prazo.7

Para obter informações sobre o tratamento do nefroblastoma, consulte nossa página de informações dedicadas sobre o tumor de Wilms.

Prevenção

Os blastomas, como a maioria dos cânceres infantis, não são bem compreendidos em termos de por que se desenvolvem e, atualmente, não são evitáveis.2

Alguns fatores de risco foram identificados para alguns blastomas, como certas síndromes herdadas, mas novamente esses vínculos não são bem compreendidos e não permitem a prevenção do câncer.2

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