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Biópsia: o que você precisa saber

Uma biópsia é uma maneira de diagnosticar doenças. Um médico remove uma amostra de tecido ou células para ser examinada por um patologista, geralmente sob um microscópio.

Um patologista é um especialista que é treinado para examinar uma amostra de tecido quanto a sinais e extensão da doença sob um microscópio.

O tecido para uma biópsia é normalmente retirado de um sujeito vivo.

A palavra biópsia vem das palavras gregas “bios”, que significa “vida” e “opsis”, que significa “uma visão”. Juntos, eles querem dizer “ver a vida”.

O que é uma biópsia?

[biópsia ao microscópio]

Dependendo do objetivo, uma biópsia pode ser excisional ou incisional:

  • Uma biópsia excisional é quando um nódulo inteiro ou área alvo é removido cirurgicamente
  • Uma biópsia incisional, ou biópsia central, envolve a coleta de uma amostra de tecido

Existem diferentes tipos de biópsia.

Um arranhão: As células são removidas da superfície do tecido, por exemplo, do interior da boca ou do colo do útero ou colo do útero. É freqüentemente usado na triagem do câncer do colo do útero, comumente conhecido como papanicolau. Pode ser usado para confirmar infecções fúngicas da pele.

Uma biópsia por punção: Um punção é uma faca redonda que é usada para cortar e remover um disco de tecido. Isso é usado para coletar uma amostra de tecido da pele para verificar malignidade ou câncer. Também pode ser usado para verificar se há inflamação.

Uma biópsia de agulha: Uma agulha é usada para remover uma amostra, geralmente de líquido. Uma agulha larga é usada para uma biópsia central, enquanto uma fina é usada para uma biópsia por aspiração com agulha fina (PAAF). É frequentemente usado para amostragem de mama e tireóide.

Uma biópsia de cápsula: usada para coletar uma amostra do intestino.

Biópsia estereotáxica: As amostras são retiradas do cérebro, usando cirurgia estereotáxica para encontrar o local da biópsia. Um sistema estereotáxico usa coordenadas tridimensionais para localizar pequenos alvos dentro do corpo.

Biópsia colposcópica: usada para avaliar um paciente que tenha um exame anormal de papanicolaou ou esfregaço cervical. O colposcópio é um telescópio de foco próximo que permite ao médico ver áreas do colo do útero em detalhe.

Biópsia endoscópica: Um endoscópio é usado para coletar a amostra. Um endoscópio é um instrumento óptico longo, fino e iluminado, usado para penetrar profundamente no corpo e examinar ou operar órgãos.

Os endoscópios especialmente adaptados incluem um cistoscópio para a bexiga, um nefroscópio para os rins, um broncoscópio para os brônquios, nos pulmões, um laringoscópio para a caixa de voz ou laringe e um otoscópio para o ouvido.

Quase qualquer órgão pode ser biopsiado.

Usos

Não podemos visualizar os órgãos ou tecidos dentro do nosso corpo, mas uma biópsia ajuda a fazer um diagnóstico, fornecendo um pedaço de tecido para exame. As biópsias são frequentemente associadas ao câncer, mas podem ser usadas para diagnosticar outras condições e para ver até que ponto uma doença progrediu. Eles geralmente ajudam a descartar o câncer.

As condições em que uma biópsia pode desempenhar um papel incluem:

  • Câncer: Se o paciente tem um nódulo ou inchaço em algum lugar do corpo sem causa aparente, a única maneira de determinar se é cancerígeno ou não é através de uma biópsia.
  • Úlcera péptica: Uma biópsia pode ajudar o médico a determinar se há ulceração causada por antiinflamatórios não esteróides (AINEs). Uma biópsia do intestino delgado pode ser usada para avaliar pacientes com má absorção, anemia ou doença celíaca.
  • Diagnóstico da doença hepática Isso pode ajudar o médico a diagnosticar tumores, ou câncer, no fígado. Pode ser usado para diagnosticar cirrose ou fibrose hepática, quando o fígado está completamente marcado por uma lesão ou doença prévia, como abuso de álcool a longo prazo ou hepatite. Também pode ser usado para avaliar quão bem o paciente está respondendo ao tratamento, por exemplo, no caso de hepatite.
  • Infecção: Uma biópsia por agulha pode ajudar a identificar se há uma infecção e que tipo de organismo a está causando.
  • Inflamação: Ao examinar as células, por exemplo, em uma biópsia por agulha, o médico pode determinar o que está causando a inflamação.

Às vezes, as biópsias são feitas em órgãos transplantados para determinar se o corpo está rejeitando o órgão, ou se uma doença que tornou um transplante necessário, em primeiro lugar, voltou.

Se houver um nódulo ou tumor, isso pode ser removido ao mesmo tempo, como parte do procedimento de biópsia.

Análise e resultados

Quanto tempo leva para obter os resultados vai depender do tipo de biópsia. Um resultado direto pode estar pronto dentro de 2 a 3 dias, mas um caso mais complexo pode levar de 7 a 10 dias.

[biópsia mamária]

As amostras de tecido são enviadas para o laboratório e examinadas por um patologista. Eles podem ser quimicamente tratados e cortados em seções muito finas. Eles geralmente são estudados sob um microscópio. Um especialista em sangue, ou hematologista, também pode estudar a amostra.

A fatia fina é anexada a uma lâmina de vidro, e o tecido restante é geralmente salvo para estudos posteriores.

Às vezes, o slide tem corantes adicionados a ele. Estes mancham o tecido, e isso ajuda o patologista a ver as células mais claramente.

Em casos de câncer, o patologista precisará determinar se a amostra é maligna, ou seja, cancerosa ou benigna. Se for maligno, eles avaliarão quão agressivo ou avançado é o câncer. Se for câncer, existem manchas especiais que podem ser feitas para ajudar a orientar o tratamento e o prognóstico.

Finalmente, o patologista prepara um relatório que inclui quaisquer descobertas anormais ou importantes. Este relatório é enviado ao médico que solicitou a biópsia.

O tempo necessário para obter os resultados depende do tipo de teste necessário.

O paciente normalmente precisará marcar outra consulta com o médico para receber os resultados. Se vários testes forem realizados, isso pode prolongar o tempo de retorno dos resultados.

O que esperar

Na maioria dos casos, uma biópsia é um procedimento ambulatorial, e o paciente pode ir para casa imediatamente ou muito em breve depois de concluído.

[procedimento de biópsia hepática]

A preparação depende do tipo de biópsia. Para uma biópsia de agulha fina feita no consultório do médico, não haverá preparação especial.

O paciente precisará assinar um formulário de consentimento para concordar com o procedimento e pode ter que usar um vestido em vez de suas próprias roupas.

Em alguns casos, o paciente não deve comer ou beber de antemão, e eles devem verificar com o médico se devem ou não tomar seus medicamentos ou suplementos habituais.

Às vezes, um anestésico local será usado, com ou sem medicação, para ajudar no relaxamento durante o processo.

Se uma amostra for retirada de um órgão interno, o paciente pode precisar de anestesia geral e pode ter que ficar no hospital durante a noite. Caso contrário, um anestésico local pode ser usado.

Raspar uma amostra de tecido, por exemplo, do interior da boca, geralmente não requer anestesia, mas a área pode ficar dolorida por algum tempo.

Às vezes, uma incisão precisa ser costurada e um curativo pode ser necessário.

Um paciente que tenha uma amostra retirada de um órgão importante, como o fígado ou os rins, pode ter que ficar no hospital por algumas horas antes de poder ir para casa.

Depois que uma amostra é retirada do revestimento do útero ou do colo do útero, pode haver sangramento vaginal leve.

É doloroso?

Se a anestesia for usada, não deve haver dor durante o procedimento, embora haja uma picada na pele durante a injeção inicial.

Em uma biópsia de agulha, uma picada de alfinete será sentida e um beliscão agudo.

Pode haver dor por alguns dias, dependendo do tipo de biópsia.

É seguro?

A biópsia geralmente é segura e é considerada um procedimento de risco muito baixo. Como com qualquer perfuração da pele, há uma pequena chance de infecção, mas o risco de uma infecção que precisa de tratamento antibiótico é provavelmente menor que 1 em 1.000.

Lesões acidentais podem ocasionalmente afetar órgãos próximos, por exemplo, danos intestinais durante uma biópsia abdominal.

As complicações incluem a possibilidade de sangramento, falta do local do tecido suspeito, o que pode levar a um resultado falso-negativo, e não coletar material suficiente, de modo que a biópsia precise ser repetida.

Um estudo sobre os resultados das biópsias usadas em ensaios clínicos descobriu que 5,2% dessas biópsias levam a complicações.

Um estudo de biópsias de mama sugeriu que as células cancerígenas podem romper com um nódulo, espalhando a doença para outras áreas.

Outra pesquisa, em biópsias para câncer de pâncreas, entretanto, conclui que a aspiração por agulha fina guiada por ultrassonografia endoscópica não aumenta o risco de mortalidade.

Seja qual for o risco, uma biópsia pode fornecer um diagnóstico precoce de câncer e outras doenças, e em muitos casos, a detecção precoce é fundamental para aumentar as taxas de sobrevivência.

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