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Bexiga tímida: causas e tratamentos

Pessoas com síndrome da bexiga tímida, ou paruresis, têm dificuldade em urinar com outras pessoas ao redor.

A condição é causada pela ansiedade e não por um bloqueio físico.

O que é bexiga tímida?

Banheiro público com cubículos de banheiro limpos.

Tecnicamente, paruresis refere-se a micção difícil ou anormal.

Síndrome da bexiga tímida (STS) resulta do medo ou ansiedade de urinar em torno de outras pessoas ou em banheiros públicos. Pessoas com SBS podem urinar livremente sozinhas em casa, mas não em locais públicos.

A SBS é considerada um tipo de fobia ou medo excessivo de uma determinada coisa, atividade ou situação. A condição também é considerada um transtorno de ansiedade social.

De acordo com o Centro Internacional de Paruresis, estima-se que 7% das pessoas nos Estados Unidos experimentam SBS até certo ponto. É considerado um dos tipos mais comuns de fobia social ou ansiedade.

A SBS também é conhecida como evitação ou parvu- siva evitante, ou retenção urinária psicogênica.

Causas

A SBS é tipicamente causada pela ansiedade em torno da idéia de urinar em um ambiente em que outras pessoas possam ouvir ou ver.

A bexiga depende de um sinal do cérebro para relaxar e esvaziar-se. Os sentimentos ansiosos relacionados à SBS fazem com que o cérebro envie um sinal à bexiga para contrair, em vez de soltá-la.

De acordo com a Urology Care Foundation, a SBS pode se desenvolver em qualquer momento da vida de uma pessoa ou pode ser passada de pais para filhos. Em alguns casos, a micção pode ser prejudicada por condições físicas que se desenvolvem em resposta a sintomas mentais e emocionais.

Embora a condição possa se desenvolver em qualquer idade, muitas pessoas com SBS desenvolvem a fobia após uma experiência negativa no final da infância ou adolescência. Em casos de abuso infantil, um funcionário ou professor de creche pode ser o primeiro a notar a condição.

A primeira experiência negativa é muitas vezes suficiente para deixar uma pessoa ansiosa sobre a próxima vez que terá que urinar em torno de outras pessoas.

Causas comuns de SBS incluem:

Mulher precisa urinar.

  • preocupação de que outros possam ouvir a micção e julgar a quantidade, consistência ou duração do fluxo de urina (especialmente para homens)
  • Preocupe-se que ser capaz de ouvir a micção é desconfortável ou desajeitado
  • preocupação de que outros possam notar e julgar a frequência com que a micção ocorre, especialmente para aqueles com bexiga hiperativa, medicamentos ou problemas renais que tornam a micção mais frequente
  • experiências negativas em banheiros públicos, como o assédio
  • abuso infantil focado em torno de urinar, como disciplina excessiva durante o treinamento potty
  • agressão sexual ou abuso
  • ser pressionado a urinar, especialmente comum entre grupos de meninos
  • sendo ridicularizado ou ridicularizado por urinar, muitas vezes por ter um acidente
  • medo ou ansiedade sobre o nível sanitário ou de higiene dos banheiros públicos ou banheiros

Antes mesmo de entrar em outro banheiro público, as pessoas com SBS podem começar a imaginar o pior cenário possível. No momento em que entram no banheiro, a ansiedade e a antecipação podem ser tão intensas que a micção se torna difícil.

Complicações possíveis

Dependendo da gravidade da condição, a SBS pode dificultar as atividades cotidianas.

Pessoas com ansiedade leve ou menor podem demorar um pouco mais para urinar ou simplesmente esperar para ficar sozinha no banheiro.

Os homens podem escolher a privacidade de uma barraca sobre mictórios. Algumas pessoas com SBS pensam em água corrente ou podem ligar a torneira para estimular o desejo de urinar.

Pessoas com ansiedade mais moderada podem evitar banheiros públicos, exceto em emergências. Pessoas com ansiedade severa podem ser incapazes de urinar em qualquer lugar exceto sua casa.

Algumas das complicações mais comuns associadas à condição incluem:

  • sentir-se ansioso, suado ou desmaiar quando estiver em banheiros públicos ou urinar com outros próximos
  • ser incapaz de gastar mais do que algumas horas longe de casa de cada vez
  • ser incapaz de viajar em aviões, ônibus ou trens onde o uso do banheiro público é inevitável
  • tornando-se inteiramente ligado a casa
  • ser incapaz de realizar exames médicos que exijam micção
  • ser incapaz de realizar testes de drogas à base de urina, especialmente problemático se for necessário ou necessário um teste de rotina para o emprego
  • ter infecções frequentes do trato urinário
  • desidratação de evitar fluidos
  • vida social reduzida ou limitada
  • conflito de relacionamento
  • infecção e doença nos rins

Diagnóstico

Discutir o assunto pode ser desconfortável, mas a maioria das pessoas precisa de ajuda externa para reduzir os sintomas e resolver a condição.

Para descartar causas médicas ou físicas, um médico deve ser consultado primeiro. Condições como prostatite ou inflamação da próstata também podem dificultar a micção.

Na maioria dos casos, a única maneira verdadeira de tratar a SBS é abordar a fobia ou ansiedade subjacente. Isso normalmente significa assistir a sessões de terapia com um profissional de saúde mental treinado.

Tratamento e perspectivas

Terapia cognitiva comportamental

As técnicas ou planos da terapia comportamental cognitiva (TCC) podem ajudar a diminuir ou resolver os sintomas. Segundo a Urology Care Foundation, a CBT é eficaz em cerca de 85% dos casos.

O objetivo da TCC é quebrar a associação entre urinar e ansiedade. A maioria dos planos começa por identificar a causa do medo e depois reciclar o cérebro para associar a causa a sentimentos positivos ou neutros.

Também é importante se concentrar na micção como uma função corporal necessária e inevitável, em vez de um desempenho ou competição. Não existe um fluxo, volume ou som ideal quando se trata de urinar.

Os planos de terapia também envolvem tipicamente terapia de exposição gradual, onde a exposição ao ambiente ou atividade temida é aumentada lentamente. Onde esse processo começa e com que rapidez ele progride, depende do indivíduo.

Para casos leves de SBS, um bom ponto de partida pode ser entrar em um banheiro público e entrar na baia por 1 minuto antes de sair.

Indivíduos com sintomas mais graves podem precisar começar em casa. Um bom exercício em casa é repassar mentalmente uma série de palavras ou pensamentos positivos ao urinar em casa com privacidade.

Uma vez que o indivíduo possa completar o exercício inicial sem dificuldade, ele pode aumentar lentamente a exposição até que sua ansiedade ao urinar em locais públicos seja substancialmente reduzida.

Nos casos em que a condição afeta severamente a qualidade de vida de uma pessoa, um urologista pode recomendar autocateterismo intermitente ou cateterismo intermitente limpo.

O cateterismo envolve a inserção de um pequeno tubo de plástico na uretra, a estrutura genital que permite que a urina saia do corpo, para permitir a drenagem da bexiga.

Para informações mais detalhadas sobre o propósito e uso de cateteres, a National Association for Continence tem vídeos instrutivos disponíveis.

Alguns medicamentos ou métodos adicionais de terapias foram sugeridos e utilizados com sucesso misto. Potenciais, mas não comprovadas, opções de tratamento incluem:

  • medicação anti-ansiedade ou antidepressiva
  • injeção de toxina botulínica no músculo que controla a contração da bexiga
  • hipnoterapia
  • técnicas de relaxamento
  • sessões de terapia em grupo ou em conjunto
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