Um estudo realizado pelo Wake Forest Baptist Medical Center revela que a causa da enurese geralmente é a constipação, e nem sempre os problemas da bexiga. Se não for diagnosticada, a enurese noturna pode ser um desafio desnecessariamente longo, caro e difícil de curar. O estudo foi publicado online na revista Urology.
A associação entre o excesso de fezes no reto (os 5 a 6 polegadas do intestino) e a enurese noturna foi relatada pela primeira vez em 1986. O estudo envolveu 30 crianças com idades entre 5 e 15 anos, que procuraram tratamento para enurese noturna. Os pesquisadores descobriram que, embora a maioria tenha hábitos intestinais normais, todas as 30 crianças apresentam excesso de fezes em seus reto. Após a terapia laxativa, 83% (25 crianças) foram curadas de enurese em 3 meses.
O pesquisador-chefe Steve J. Hodges, M.D., professor assistente de urologia da Wake Forest Baptist, explicou:
“Ter excesso de fezes no reto reduz a capacidade da bexiga. Nosso estudo mostrou que uma grande porcentagem dessas crianças estava curada de umidificação noturna após terapia laxativa.
Os pais tentam todos os tipos de coisas para tratar a enurese noturna – de alarmes a restrições de líquidos. Em muitas crianças, a razão pela qual elas não funcionam é que a constipação é o problema ”.
Segundo Hodges, embora a associação tenha sido relatada pela primeira vez em 1986, o achado não resultou em uma mudança significativa na prática clínica, talvez porque a definição de constipação não seja padronizada ou uniformemente entendida por todos os médicos e leigos.
Hodges, explicou:
“A definição de constipação é confusa e as crianças e seus pais muitas vezes não estão cientes de que a criança está constipada. Em nosso estudo, os raios X revelaram que todas as crianças tinham fezes em excesso em seus reto que poderiam interferir com a função vesical normal. apenas três das crianças descreveram hábitos intestinais consistentes com a constipação. “
As diretrizes atuais da International Children’s Continence Society aconselham perguntar às crianças e suas patentes se a consistência das fezes da criança é difícil e se os movimentos intestinais ocorrem de forma irregular (com menos frequência do que em qualquer outro dia).
Hodges, disse:
“Essas perguntas focam na constipação funcional e não podem ajudar a identificar crianças com reto que está aumentado e interferindo com a capacidade da bexiga. O tipo de constipação associada à enurese ocorre quando as crianças adiam a ir ao banheiro. Isso faz com que as fezes subam e nunca ser totalmente esvaziado Acreditamos que o tratamento desta condição pode curar a enurese noturna. “
Os participantes do estudo foram tratados pela primeira vez com polietilenoglicol (Miralax®) para limpar o intestino. Miralax funciona fazendo com que as fezes retenham a água, amolecendo-a. Estimular laxantes ou enemas foram utilizados em crianças cujos reto permaneceu aumentado após a limpeza inicial do intestino.
Hodges advertiu que qualquer tratamento médico para enurese noturna deve ser supervisionado por um médico.
Para identificar crianças com excesso de fezes em seus retos, os pesquisados utilizaram radiografias abdominais. Um método especial de diagnóstico que envolve medir o tamanho retal no raio X foi desenvolvido por Hodges e radiologistas da Wake Forest Baptist. Hodges explicou que o ultra-som retal é outro método que pode ser usado para o diagnóstico.
Hodges, explicou:
“A importância de diagnosticar esta condição não pode ser exagerada. Quando é perdida, as crianças podem ser submetidas a cirurgias desnecessárias e aos efeitos colaterais dos medicamentos. Nós desafiamos os médicos a considerar medicamentos ou cirurgia como um tratamento para a enurese na cama para obter um raio X ou ultra-som.” primeiro.”
Os pesquisadores alertaram que alguns casos em seu estudo podem ter melhorado por conta própria ao longo do tempo. Eles explicam, a fim de testar o sucesso dos tratamentos com mais precisão e identificar a resposta verdadeira dos casos que seriam resolvidos com o tempo, as crianças constipadas devem ser aleatoriamente designadas para receber terapia laxativa ou uma terapia inativa.
Co-autor de Hodges no estudo é Evelyn Y. Anthony, MD, radiologista da Wake Forest Baptist.
Escrito por Grace Rattue
