Asma grave: o medicamento para eczema é bem-sucedido quando outros falham

Dois novos ensaios clínicos randomizados, duplo-cegos mostram que o medicamento eczema dupilumab é mais seguro e mais eficaz do que as terapias atuais para o tratamento da asma grave.

mulher com inalador

Estimativas sugerem que até 25 milhões de pessoas nos Estados Unidos tenham asma, e mais de 31 milhões tenham uma forma de eczema.

A ligação entre eczema, dermatite atópica e asma tem sido o foco de muitas pesquisas.

Por exemplo, sabe-se que crianças cujos pais têm asma tendem a desenvolver eczema, e muitas das que já têm eczema desenvolvem asma – um fenômeno conhecido como “marcha atópica”.

Agora, uma nova pesquisa sugere que um medicamento usado para tratar uma doença também pode ser eficaz no tratamento da outra.

O dupilumabe é um medicamento anti-inflamatório usado para tratar o eczema, e dois estudos – publicados recentemente – demonstram que ele reduz os sintomas e ajuda os pacientes com asma de difícil controle a respirar mais facilmente.

O primeiro estudo foi conduzido pelo Dr. Mario Castro, o Alan A. e Edith L. Wolff Distinguished Professor de Pneumologia e Critical Care Medicine na Escola de Medicina da Universidade de Washington em St. Louis, MO.

O Dr. Castro também foi co-autor do segundo estudo, cujo primeiro autor é o Dr. Klaus F. Rabe, que é professor de medicina pulmonar na Universidade de Kiel, na Alemanha.

Dupilumab melhora a função pulmonar

O primeiro estudo incluiu 1.902 participantes com asma moderada a grave, os quais exigiram três tipos diferentes de inalador para controlar seus sintomas.

Durante 1 ano, eles foram divididos aleatoriamente em um dos dois grupos: um que recebeu dupilumab, ou um que recebeu um placebo. O grupo que recebeu o medicamento foi dividido em um dos que receberam uma dose maior ou um que recebeu uma dose menor.

Nem os médicos nem os participantes sabiam qual dos últimos estavam tomando a droga real, o que tornou este estudo duplo-cego e randomizado.

Não só aqueles que tomaram dupilumab tiveram menos sintomas, mas também se saíram melhor em um teste de função pulmonar que examinou o volume de ar que uma pessoa pode exalar à força.

No geral, aqueles que tomaram dupilumab tiveram uma função pulmonar melhor em 130-240 mililitros do que aqueles que não tomaram a droga. Não foram observadas diferenças entre doses altas e baixas do medicamento para eczema.

Além disso, os participantes que tomaram o medicamento também registraram menos visitas ao pronto-socorro devido à asma. Na verdade, 3,5 por cento dos pacientes de intervenção exigiram tal visita, em comparação com 6,5 no grupo placebo.

Por que o dupilumab é melhor que outras drogas

O segundo estudo examinou 210 participantes que tinham asma grave, todos os quais usaram a mesma variedade de inaladores para controlar sua condição, mas também tomaram esteróides orais.

Eles foram aleatoriamente designados para receber dupilumab como droga adicional ou placebo por 24 semanas.

Até 50 por cento dos pacientes que receberam dupilumab foram completamente desmamados dos esteróides, e 80 por cento dos pacientes reduziram sua dose de esteróides pela metade.

Esteróides orais crônicos como a prednisona podem causar efeitos colaterais como diabetes, catarata e osteoporose, explica o Dr. Castro. Além disso, as pessoas com asma são obrigadas a tomar essas drogas por décadas.

“Eu tenho pacientes”, explica o Dr. Castro, “que tiveram que parar de trabalhar e continuar com deficiência porque seus sintomas de asma são tão graves que não podem mais funcionar no local de trabalho”.

“Estou animado”, ele continua, “sobre o potencial do dupilumabe, porque tenho muitos pacientes que se esgotaram nas terapias disponíveis e ainda não conseguem respirar. Isso pode se tornar uma doença muito incapacitante”.

Dr. Castro também comenta sobre o significado mais amplo dessas novas descobertas, dizendo: “Esta droga não só reduziu os sintomas graves da asma, como também melhorou a capacidade de respirar”.

“Isso é importante porque esses pacientes têm uma doença crônica incapacitante que piora ao longo do tempo com a perda da função pulmonar. Até o momento, não temos um remédio para asma que mude o curso da doença.”

Dr. Mario Castro

Ele também menciona um benefício extra do dupilumab em comparação com as terapias existentes, dizendo: “As drogas atuais para asma grave ajudam a reduzir as idas ao pronto-socorro, por exemplo, mas não melhoram a função pulmonar”.

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