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Ascites: causas, sintomas e tratamento

Ascite é o acúmulo de líquido no abdômen.

Esse acúmulo de líquido causa inchaço que geralmente se desenvolve em algumas semanas, embora isso também possa acontecer em poucos dias.

Ascite é muito desconfortável e causa náusea, cansaço, falta de ar e uma sensação de estar cheio.

A doença hepática é a causa mais comum de ascite. Outras causas geralmente incluem câncer e insuficiência cardíaca.

Neste artigo, vamos explorar as causas da ascite, bem como os sintomas e opções de tratamento.

Fatos rápidos sobre ascites

  • Ascite é um sintoma de outra causa subjacente.
  • Inchaço abdominal e ganho de peso associado são sintomas típicos da ascite.
  • O prognóstico e a perspectiva da ascite dependem da condição subjacente.
  • A avaliação do progresso da ascite pode ser feita medindo regularmente a circunferência abdominal e monitorando o peso.

O que é ascite?

Ascite ocorre quando o líquido se acumula no abdômen. Esse acúmulo ocorre entre duas camadas de membrana que juntas compõem o peritônio, um saco liso que contém os órgãos do corpo. É comum ter uma pequena quantidade de líquido na cavidade do peritônio.

Causas

Dor abdominal ascite

Muitas doenças subjacentes podem ser responsáveis ​​por causar ascite, incluindo tuberculose, doença renal, pancreatite e hipoatividade da tireóide. No entanto, as principais causas de ascite são insuficiência cardíaca, cirrose e câncer.

Ascite pode desenvolver se o câncer afeta:

  • peritônio
  • fígado
  • sistema linfático
  • ovários
  • mama
  • intestino
  • estômago
  • pâncreas
  • pulmão
  • útero

Quais são os sintomas da ascite?

Ascite é muitas vezes doloroso e normalmente faz com que uma pessoa se sinta:

  • nauseado
  • menos com fome do que o habitual
  • cansado
  • sem fôlego
  • urgência urinária e constipação

Retenção de líquidos provoca pressão sobre outros órgãos internos, o que muitas vezes resulta em uma pessoa com desconforto. Ascite também pode causar inchaço, dor abdominal e nas costas, e levar a uma pessoa com dificuldade para sentar e se movimentar.

Tratamento e gerenciamento

Fígado Ascites

Se a cirrose causou ascite, um indivíduo pode se beneficiar da redução do sal e tomar comprimidos de água (diuréticos).

Os comprimidos de água fazem com que a urina passe com mais frequência e pode impedir a retenção de líquidos.

Embora esta seja uma abordagem eficaz em muitas situações, alguns tipos de ascite são resistentes aos diuréticos.

Em casos graves, um transplante de fígado pode ser a melhor opção. Outros tratamentos incluem:

Paracentese

Em casos resistentes, ou se houver uma quantidade significativa de excesso de fluido, a paracentese pode ser uma técnica de manejo eficaz. Paracentese envolve um médico inserindo uma agulha no abdômen e drenando o excesso de líquido.

O objetivo da paracentese é aliviar a pressão abdominal, para que a pessoa sinta menos desconforto. Em alguns casos, o abdômen de uma pessoa pode conter cerca de 5 litros de líquido, mas em alguns casos extremos de ascite, os médicos drenaram mais de 10 litros de fluido do abdômen.

Shunts

Quando a ascite é causada por câncer, os médicos podem usar um shunt (tubo) para mover o fluido do abdômen para a corrente sanguínea.

Um médico insere uma agulha em uma veia no pescoço e coloca uma derivação ao longo da parede torácica. O shunt conecta a cavidade abdominal ao pescoço, onde entra na veia. O fluido então se move ao longo do tubo para a corrente sanguínea.

Quimioterapia

A quimioterapia pode ajudar a diminuir ou controlar o câncer. Pode ser administrado através de um tubo no abdómen, o que pode por vezes impedir a acumulação de fluidos. Infelizmente, não há muitas evidências que sugiram que isso funcione bem.

Diagnóstico

Ascite gastrointestinal

As condições subjacentes que causam ascite são, muitas vezes, doenças graves associadas à redução da expectativa de vida.

O primeiro método diagnóstico é geralmente um exame abdominal. Um médico examinará o abdome da pessoa enquanto ela estiver deitada e em pé. A forma abdominal geralmente indica se há ou não um acúmulo de líquido.

A avaliação do progresso da ascite pode ser feita medindo regularmente a circunferência abdominal e monitorando o peso.

Essas medidas são úteis porque as flutuações de peso devido a mudanças no fluido abdominal são muito mais rápidas do que as flutuações de peso ligadas à gordura corporal.

Uma vez que o acúmulo de fluido é confirmado, mais testes podem ser necessários para identificar a causa. Esses incluem:

  • Exames de sangue: Estes geralmente podem avaliar a função hepática e renal. Se a cirrose for confirmada, mais exames serão necessários para esclarecer a causa e incluirão testes de anticorpos para hepatite B ou C.
  • Análise da amostra de fluido: Uma amostra de fluido abdominal pode mostrar que as células cancerígenas estão presentes ou que existe uma infecção. Os médicos removem o fluido do abdome com uma seringa e enviam para um laboratório para análise.
  • Ultrassonografia abdominal: é útil para identificar as causas subjacentes da ascite. Pode mostrar se uma pessoa tem câncer ou se o câncer se espalhou para o fígado.

Se uma investigação de ultra-som não revelar uma causa de ascite, os médicos podem recomendar uma ressonância magnética (ressonância magnética).

Os raios X também são excelentes ferramentas de diagnóstico por imagem. Eles podem confirmar o acúmulo de líquido nos pulmões, câncer que se espalhou para os pulmões ou insuficiência cardíaca.

Outlook

O prognóstico e a perspectiva da ascite dependem da condição subjacente. Os sintomas podem ser controlados e reduzidos, mas é o tratamento da causa da ascite que determina o resultado.

Atualmente, não há tratamento satisfatório para as pessoas que têm cirrose, bem como uma forma de ascite resistente aos diuréticos.

A paracentese e as derivações sem transplante de fígado podem melhorar a qualidade de vida de uma pessoa, mas não se acredita que melhorem significativamente a expectativa de vida a longo prazo.

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