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As estatinas são as melhores drogas redutoras de colesterol? Estudo investiga

As estatinas devem continuar sendo a terapia de primeira linha para reduzir o colesterol e reduzir o risco de doença cardiovascular, mas se elas não puderem ser toleradas, as terapias não-platinas podem ser igualmente benéficas. Esta é a conclusão de um novo estudo publicado em.

Os pesquisadores dizem que algumas terapias não-estatinas podem ser tão eficazes quanto as estatinas para reduzir o colesterol LDL e o risco cardiovascular.

As estatinas são drogas que bloqueiam uma enzima produtora de colesterol no fígado chamada HMG-CoA redutase. Isso reduz a produção de colesterol de lipoproteína de baixa densidade (LDL) – o colesterol “ruim” que pode aumentar o risco de ataque cardíaco, derrame e doenças cardíacas.

O co-autor do estudo Dr. Marc S. Sabatine, do Brigham and Women’s Hospital na Harvard Medical School em Boston, Massachusetts, e colegas observam que os benefícios clínicos do uso de estatinas para baixar o colesterol LDL são amplamente aceitos, em grande parte devido à alta qualidade. evidência de sua segurança e eficácia em ensaios clínicos.

De acordo com a American Heart Association, as estatinas são a única classe de medicação para baixar o colesterol que tem mostrado reduzir diretamente o risco de ataque cardíaco e derrame, então é frequentemente a primeira escolha de terapia medicamentosa para pacientes com colesterol LDL alto.

Quando se trata de terapias de redução de colesterol não-estatinas, no entanto, os benefícios são menos claros.

Terapias não-estatinas tão eficazes quanto as estatinas para baixar o colesterol

Para o estudo, o Dr. Sabatine e a equipe se propuseram a avaliar os efeitos das terapias com estatinas e não-estatinas sobre os níveis de colesterol LDL e o risco de doenças cardiovasculares.

Os pesquisadores realizaram uma revisão e meta-análise de 49 ensaios clínicos randomizados realizados entre 1966-2016. Os ensaios incluíram 312.175 participantes de uma idade média de 62 anos.

Fatos rápidos sobre colesterol

  • Cerca de 73,5 milhões de adultos nos Estados Unidos têm colesterol LDL alto
  • Menos da metade dos adultos com colesterol LDL alto estão recebendo tratamento
  • Indivíduos com colesterol LDL alto têm duas vezes mais risco de doença cardíaca do que aqueles com níveis normais.

Saiba mais sobre colesterol

Um total de 39.645 eventos cardiovasculares importantes – incluindo ataque cardíaco, acidente vascular cerebral e morte cardiovascular – ocorreram entre os participantes, e os estudos avaliaram os resultados de nove diferentes terapias redutoras de colesterol.

Para comparar essas terapias, a equipe as dividiu em quatro grupos:

  • Estatinas
  • Terapias não-estomatais que reduzem principalmente o colesterol pelo aumento da expressão de receptores de LDL, como dieta, sequestrantes de ácidos biliares e derivação ileal
  • Terapias que não aumentam a expressão do receptor de LDL, como fibratos, niacina e inibidores da proteína de transferência de colesteril éster (CETP)
  • Inibidores de PCSK9 – uma nova classe de drogas que reduzem o colesterol LDL, bloqueando a atividade da proteína PCSK9 no fígado.

A equipe observa que os estudos que investigam especificamente como os inibidores da PCSK9 afetam os desfechos cardiovasculares ainda não foram concluídos, portanto os dados para essas drogas até o momento foram avaliados separadamente e comparados com dados de terapias que aumentam a expressão do receptor de LDL.

Os resultados da análise revelaram que as estatinas e terapias não-estatinas que aumentam a expressão do receptor de LDL foram igualmente eficazes para reduzir o colesterol LDL e reduzir o risco de eventos cardiovasculares maiores.

Com ambos os tipos de terapias, cada redução de 1 milimole por litro (39 miligramas por decilitro) no colesterol LDL representou uma diminuição de 23% no risco de eventos cardiovasculares maiores, relata a equipe.

De acordo com o Dr. Sabatine e seus colegas, seus resultados “merecem uma consideração cuidadosa à luz da força da evidência de julgamento disponível para diferentes tipos de terapias”.

Os autores acrescentam:

“De acordo com as diretrizes atuais, quando toleradas, as estatinas devem ser a terapia de primeira linha dadas as grandes reduções observadas para LDL-C [colesterol LDL], o excelente perfil de segurança, o benefício clínico demonstrado e o baixo custo ).

No entanto, os dados da presente análise de meta-regressão levantam a possibilidade de que outras intervenções, especialmente aquelas que basicamente atuam predominantemente através da regulação positiva da expressão do receptor de LDL, possam fornecer opções adicionais e possam estar potencialmente associadas ao mesmo benefício clínico relativo por cada 1 milimole. por litro de redução no LDL-C “.

Leia sobre um estudo que sugere que os danos das estatinas foram superestimados.

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