Aripiprazole, ou Abilify, é uma droga usada principalmente para tratar a esquizofrenia e transtorno bipolar. É vendido sob vários nomes, incluindo o Abilify
.
Este artigo irá olhar para os usos, modos de ação, efeitos colaterais e precauções desta droga.
Fatos rápidos sobre o aripiprazol
Aqui estão alguns pontos importantes sobre o aripiprazol. Mais detalhes e informações de suporte estão no artigo principal.
- Aripiprazol é um antipsicótico atípico que é usado esquizofrenia e outras condições.
- O modo exato de ação do aripiprazol ainda não está claro.
- Os efeitos colaterais podem incluir dores nos membros, tontura e convulsões.
- O aripiprazol foi aprovado pela primeira vez para uso em esquizofrenia em 2002.
- Está sendo investigado por um papel potencial no tratamento da dependência de cocaína.
O que é o Abilify?
O aripiprazol é classificado como um antipsicótico atípico (segunda geração). Ele funciona em um grande número de sites, incluindo receptores e transportadores.
Seu nome químico é C23H27Cl2N3O2
O fármaco medeia a sua acção, bloqueando os receptores (antagonista) ou ligando-os e induzindo uma resposta oposta ao papel normal do receptor (agonista inverso).
O aripiprazol exerce o seu impacto através de vários receptores, incluindo múltiplos subtipos de serotonina, dopamina, adrenérgicos, acetilcolina muscarínica e receptores de histamina. Também funciona com proteínas transportadoras de serotonina, noradrenalina e dopamina.
A droga foi aprovada pela primeira vez pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA para uso em esquizofrenia em 2002.
Usos
O aripiprazol é utilizado predominantemente para o tratamento da esquizofrenia e do distúrbio bipolar, mas também pode ser usado como um tratamento adicional para o transtorno depressivo maior, transtornos de tiques, transtornos obsessivo-compulsivos (TOC) e irritabilidade associada ao autismo.
Esquizofrenia
A esquizofrenia foi a primeira doença a ser alvo de aripiprazol. A decisão do FDA de aprovar seu uso baseou-se em ensaios clínicos que demonstraram a capacidade do aripiprazol em diminuir os episódios psicóticos e reduzir as recidivas em comparação com um placebo.
O consenso atual da opinião científica é que o efeito do aripiprazol é comparável a vários outros antipsicóticos típicos e atípicos. Tem menos efeitos colaterais do que alguns, mas mais do que outros. O aripiprazol é considerado um antipsicótico de médio alcance quanto à sua eficácia.
Transtorno bipolar
O aripiprazol pode ser eficaz no tratamento dos episódios maníacos agudos do transtorno bipolar em adultos, adolescentes e crianças.
No entanto, seu efeito é útil apenas para as fases maníacas, com pouco ou nenhum efeito nas fases depressivas. Por este motivo, o aripiprazol é frequentemente utilizado em conjunto com estabilizadores do humor. Esta abordagem dupla é eficaz, mas aumenta o risco de distúrbios do movimento (sintomas extrapiramidais).
Depressão maior
Alguns pacientes são prescritos aripiprazol em conjunto com antidepressivos, no entanto, como acima, isso aumenta o risco de distúrbios do movimento; Há também um risco adicional de ganho de peso.
Autismo
O aripiprazol pode ser útil na redução de alguns aspectos do comportamento autista. Estudos mostram que ele pode reduzir a irritabilidade, hiperatividade e movimentos repetitivos (estereotipia) em crianças e jovens autistas.
Os efeitos colaterais incluem ganho de peso, salivação, tremores e sonolência.
Transtorno obsessivo-compulsivo
Existem algumas evidências de que doses baixas de aripiprazol podem produzir resultados positivos em transtornos obsessivo-compulsivos (TOC) que são resistentes aos inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS) isoladamente.
Função
Como com outros antipsicóticos atípicos, o método exato de ação do aripiprazol não é conhecido. O desenho do medicamento baseou-se na hipótese da dopamina.
A hipótese da dopamina prevê que a hiperatividade da dopamina nas vias mesolímbicas do cérebro (também conhecidas como vias de recompensa) causa delírios, alucinações e pensamentos desorganizados.
A inatividade da dopamina nas vias mesocorticais (envolvidas no controle cognitivo, motivação e resposta emocional) e no córtex pré-frontal (uma área envolvida no planejamento de comportamento cognitivo complexo e moderação do comportamento social) leva a um prejuízo na habilidade linguística, incapacidade de sentir prazer e autismo.
Acredita-se que os efeitos do aripiprazol nos receptores de dopamina diminuem a produção de dopamina e estabilizam o sistema de dopamina.
Efeitos colaterais
Como com qualquer intervenção farmacológica, haverá efeitos colaterais. Estes podem variar de sutis a grandes.
Efeitos colaterais menores incluem:
- dor nos membros ou articulações
- dor de cabeça
- nervosismo
- aumento da produção de saliva
- ganho de peso e aumento do apetite
- sonolência
- dor abdominal
- diarréia
- tonturas
- Prisão de ventre
- azia.
Efeitos colaterais mais graves incluem:
- arritmia cardíaca
- dificuldades respiratórias
- aperto dos músculos do pescoço e garganta
- inchaço dos olhos, face, boca, garganta, mãos, tornozelos, pés, pernas
- urticária, erupções cutâneas e coceira geral
- dor no peito
- convulsões
- suando
- rigidez
- confusão
- mudanças na visão
- movimentos incomuns
- febre
- músculos fortes
Riscos
O uso de aripiprazol envolve alguns riscos.
Idosos com psicose relacionada à demência
Pesquisas encontraram um risco aumentado de morte com o uso de aripiprazol em pacientes com 77 a 88 anos de idade com psicose relacionada à demência, devido a eventos cerebrovasculares, ou efeitos adversos no sistema circulatório no cérebro.
Síndrome maligna neuroléptica
O aripiprazol pode induzir a síndrome maligna dos neurolépticos (SMN). A SNM é uma doença neurológica potencialmente fatal que consiste em rigidez muscular, febre, delírio ou coma e instabilidade autonômica.
Pessoas com depressão
Durante os ensaios clínicos, um pequeno número de crianças, adolescentes e jovens adultos deprimidos tomando aripiprazol relataram um aumento nos pensamentos suicidas.
Nesse estágio, a prevalência desse efeito colateral em pessoas mais jovens não é conhecida.
Notícia
Como acontece com qualquer medicamento que atue em vários locais diferentes, a pesquisa sobre seus recursos completos está em andamento. Abaixo estão duas áreas de pesquisa atual.
Potencial papel na dependência de cocaína
O aripiprazol é conhecido por estabilizar a atividade da dopamina mesocorticolímbica. Este caminho está implicado no comportamento aditivo. Um estudo em ratos demonstrou que o aripiprazol reduz o comportamento de procura de cocaína. Como tal, tem implicações para o uso no tratamento de viciados em cocaína no futuro.
Implicações negativas para viciados em metanfetamina
O aripiprazol pode ser contraproducente como tratamento para a dependência da metanfetamina. Verificou-se que aumentava os efeitos estimulantes e eufóricos da metanfetamina. O aripiprazol também pareceu aumentar o desejo pela droga.
Antipsicóticos e substância cinzenta
Os medicamentos antipsicóticos são o tratamento mais comum para indivíduos com esquizofrenia, ajudando a aliviar alguns dos sintomas debilitantes causados pelo distúrbio. Mas, de acordo com um estudo publicado em 2015, o uso a longo prazo dessas drogas também pode afetar negativamente a estrutura cerebral.