A amoxicilina, os antibióticos geralmente prescrevem tosse persistente causada por infecções pulmonares não complicadas, como bronquite, não é mais eficaz em aliviar os sintomas do que nenhuma medicação, mesmo em pacientes mais velhos. Este foi o achado do maior estudo randomizado placebo controlado de antibióticos para infecções do trato respiratório inferior (LRTI) feito até o momento.
O estudo, liderado pela Universidade de Southampton, no Reino Unido, pertence ao consórcio GRACE (Genomics to Combat Resistance contra Antibióticos em LRTI adquirido na comunidade comunitária na Europa) e foi financiado pelo Sexto Programa-Quadro da Comunidade Europeia.
Um artigo sobre os resultados aparece na edição on-line de 19 de dezembro de The Lancet Infectious Diseases.
Primeiro autor Paul Little, professor de pesquisa de cuidados primários em Southampton, diz em um comunicado:
“Os pacientes que recebem amoxicilina não se recuperam muito mais rapidamente ou apresentam sintomas significativamente menores”.
De fato, acrescenta ele, o uso de amoxicilina para tratar pacientes com infecções respiratórias que não têm pneumonia não só pode ser ineficaz, mas pode realmente prejudicá-los.
“O uso excessivo de antibióticos, que é dominado pela prescrição de cuidados primários, particularmente quando eles são ineficazes, pode levar a efeitos colaterais como diarréia, erupção cutânea, vômitos e desenvolvimento de resistência”, explica ele.
O Centro Europeu de Prevenção e Controle de Doenças (ECDC) divulgou recentemente uma declaração dizendo que a resistência aos antibióticos continua a ser uma grande ameaça à saúde pública em todo o mundo e, em grande parte, a causa é o uso indevido de antibióticos.
Infecções de tórax, também conhecidas como infecções do trato respiratório inferior (ITRI), são uma das doenças agudas mais comuns tratadas em contextos de atenção primária nos países desenvolvidos.
Há muita controvérsia sobre se os ITRI, especialmente em pessoas mais velhas, devem ser tratados com antibióticos, especialmente porque os vírus são os causadores da maioria deles, e estudos anteriores mostraram resultados inconsistentes.
Um estudo recente apresentado no CHEST 2012, a reunião anual do Colégio Americano de Médicos Torácicos, também sugere que os antibióticos não são bem sucedidos no tratamento da tosse devido ao resfriado comum em crianças.
Para este último estudo do GRACE, os pesquisadores recrutaram 2.061 adultos que frequentavam práticas de cuidados primários com simples infecções pulmonares leves. As práticas foram alocadas em 12 países europeus: Inglaterra, País de Gales, Holanda, Bélgica, Alemanha, Suécia, França, Itália, Espanha, Polônia, Eslovênia e Eslováquia.
Os participantes foram aleatoriamente designados para serem prescritos ou amoxicilina ou um placebo, a ser tomado três vezes ao dia durante sete dias.
Os clínicos gerais prescritores (GPs) avaliaram os sintomas de seus pacientes no início do período de estudo, e os pacientes também preencheram os diários de seus sintomas.
Quando analisaram esses dados, os pesquisadores descobriram que havia pouca diferença em quão severos eram os sintomas ou por quanto tempo duraram, entre os grupos placebo e placebo.
Mesmo naqueles com mais de 60 anos sem outras doenças, os antibióticos pareciam oferecer pouco benefício sobre o placebo.
Pacientes no grupo de antibióticos relataram significativamente mais efeitos colaterais, incluindo erupções cutâneas, náuseas e diarréia.
Os pesquisadores concluíram, no entanto, que, embora a maioria das pessoas pareça melhorar sozinha, existe um pequeno número de pacientes que se beneficiam dos fre- taniotibióticos, e “permanece o desafio de identificar esses indivíduos”, diz Little.
Em um comentário que acompanha, Philipp Schuetz, da Universidade de Basel, na Suíça, observa:
“Little e seus colegas geraram dados convincentes que devem encorajar os médicos da atenção primária a se absterem do tratamento com antibióticos em pacientes de baixo risco, nos quais a pneumonia não é suspeita”.
No entanto, permanece a questão, diz ele, de saber se essa abordagem “tamanho único serve para melhorar ainda mais”.
Ele sugere que talvez uma forma de evitar os “efeitos e custos tóxicos” dos antibióticos e “o desenvolvimento de resistência nos outros pacientes” seja testar “biomarcadores específicos de sangue de infecção bacteriana”, para “identificar os poucos indivíduos que beneficiar de antibióticos, apesar da aparente ausência de pneumonia “.
Escrito por Catharine Paddock PhD
