A anemia macrocítica é um tipo de anemia que causa glóbulos vermelhos incomumente grandes. Como outros tipos de anemia, anemia macrocítica significa que os glóbulos vermelhos também têm baixa hemoglobina.
A hemoglobina é uma proteína contendo ferro que transporta oxigênio pelo corpo. Deficiências em vitamina B-12 ou folato, muitas vezes causam anemia macrocítica, por isso às vezes é chamado de anemia por deficiência de vitamina.
Neste artigo, examinamos as causas e sintomas da anemia macrocítica, as opções de tratamento e como evitar complicações.
O que é anemia macrocítica?
A anemia macrocítica ocorre quando os glóbulos vermelhos são incomumente grandes. Uma unidade chamada femtolitros (fL) é usada para medir o tamanho das células do sangue. Geralmente, os glóbulos vermelhos estão entre 80-100 fL.
Os glóbulos vermelhos maiores que 100 fL são considerados macrocíticos. Quando as células crescem demais, há menos delas do que o necessário e elas carregam menos hemoglobina. Isso significa que o sangue não é tão rico em oxigênio como deveria ser. O baixo nível de oxigênio no sangue pode causar uma série de sintomas e problemas de saúde.
A anemia macrocítica não é uma doença única, mas um sintoma de várias condições médicas e problemas nutricionais.
Um dos tipos mais comuns de anemia macrocítica é a anemia macrocítica megaloblástica. Isso acontece quando os glóbulos vermelhos produzem DNA muito lentamente para se dividir.
Sintomas
A anemia se desenvolve gradualmente, de modo que uma pessoa pode não notar nenhum sintoma até que seja severa. Quando os sintomas aparecem, eles podem incluir:
- fraqueza
- Palidez
- exaustão
- vermelhidão ou inchaço da língua (glossite)
- diarréia
- baixo apetite
- depressão
- confusão
- infertilidade
A anemia macrocítica é apenas um tipo de anemia. Os sintomas da anemia são semelhantes em todos os tipos, por isso é importante usar exames de sangue para diagnosticar a anemia específica que uma pessoa tem.
Quando as pessoas desenvolvem anemia macrocítica devido à deficiência de B-12, elas podem ter outros sintomas. Esses incluem:
- fraqueza, dor, dormência ou formigueiro nas mãos ou pés
- instabilidade ao andar
- perda de memória
Esses sintomas podem desaparecer após o tratamento, mas podem se tornar permanentes se não forem tratados.
Causas
Anemia macrocítica é quase sempre devido a uma deficiência de folato ou vitamina B-12. Uma pessoa pode ter uma deficiência de um deles se seu corpo não puder absorver vitaminas devido a uma doença subjacente ou porque não ingerir alimentos suficientes com essas vitaminas.
O B-12 é abundante em produtos de origem animal, por isso os vegetarianos e veganos correm mais risco de deficiência de B-12. Em alguns casos, as pessoas podem comer alimentos suficientes com B-12, mas são incapazes de absorver a vitamina devido a doenças auto-imunes, câncer, dependência de álcool ou doença inflamatória intestinal.
Uma deficiência de folato, às vezes conhecida como deficiência de vitamina B-9, também pode causar anemia macrocítica. As mulheres grávidas e a amamentar usam mais folato e têm maior risco de se tornarem deficientes.
As pessoas que não comem alimentos ricos em folato também podem se tornar deficientes. Doenças que interferem na capacidade do organismo de absorver nutrição, como a doença celíaca, podem levar a uma deficiência de folato.
Outras causas de anemia macrocítica podem incluir:
- medicamentos, incluindo medicamentos para o HIV, medicamentos contra o câncer e outros que suprimem o sistema imunológico
- doença hepática
- hipotireoidismo
- distúrbios metabólicos raros
Cada um desses fatores pode tornar mais difícil para o organismo absorver e metabolizar os nutrientes essenciais.
Em casos muito raros, a anemia macrocítica pode ser causada por um distúrbio da medula óssea que impede o organismo de produzir células sanguíneas saudáveis suficientes.
Tipos
Os médicos classificam a macrocitose em duas grandes categorias:
- A macrocitose megaloblástica é a forma mais comum. Ocorre quando o DNA não pode ser produzido por causa de uma deficiência vitamínica.
- Macrocitose não megaloblástica, que pode acontecer quando há um problema com o fígado, baço ou medula óssea.
Tratamento
Quando uma pessoa apresenta sinais de anemia macrocítica, o médico fará vários exames de sangue para encontrar a causa subjacente. Eles também podem fazer perguntas sobre a dieta, estilo de vida e outros sintomas de uma pessoa.
Na maioria dos casos, as injeções de vitaminas são a primeira linha de tratamento. Injetar vitaminas garante que o corpo possa absorvê-las, mesmo que uma condição subjacente, como a doença celíaca, impeça a absorção da vitamina.
Comer mais alimentos que contenham vitamina B12 pode melhorar os sintomas se uma pessoa for deficiente nessa vitamina por causa de sua dieta.
Outras opções de tratamento incluem:
- mudança de medicamentos quando um medicamento interfere na absorção da vitamina
- tomar medicação para certas doenças autoimunes ou hepáticas
- tomar medicação para distúrbios da tireóide
- fazendo mudanças no estilo de vida, como evitar álcool
- ter transfusões de sangue ou transplante de medula óssea para distúrbios da medula óssea
Complicações
Quando o sangue não tem hemoglobina suficiente, não haverá oxigênio suficiente. O corpo pode tentar consertar isso aumentando a freqüência cardíaca ou a pressão sangüínea. Se não for tratada, a anemia pode causar insuficiência cardíaca, aumento do coração e problemas circulatórios.
Quando a anemia macrocítica é devida a um problema com a medula óssea ou um órgão, essa causa subjacente pode desencadear mais complicações. Por exemplo, pessoas com distúrbios da medula óssea não tratados podem desenvolver leucemia.
A maioria dos casos de anemia macrocítica é devida a deficiências vitamínicas, que podem causar diferentes complicações, dependendo da vitamina:
Deficiências de vitamina B-12
Uma deficiência de vitamina B12 pode causar:
- defeitos do tubo neural em bebês nascidos de mulheres com deficiência de B-12
- infertilidade
- Câncer de estômago
- problemas de mobilidade e formigamento nas mãos e pés
- perda de memória
Deficiências de folato
Uma deficiência de folato pode causar:
- defeitos do tubo neural em bebês nascidos de mulheres com deficiência de folato
- infertilidade
- um risco aumentado de alguns tipos de câncer, incluindo câncer de cólon
- problemas de saúde cardiovascular
- um risco aumentado de parto prematuro em mulheres grávidas
- um risco aumentado de ruptura da placenta antes ou durante o parto
Outlook
A maioria dos casos de anemia macrocítica pode ser tratada com injeções de vitamina. Um médico continuará a monitorar os níveis de B-12 ou folato de uma pessoa e usará exames de sangue para determinar se os glóbulos vermelhos voltaram ao tamanho normal.
Enquanto a maioria das pessoas se recupera com tratamento imediato, elas podem precisar de exames periódicos para anemia.
Quando a anemia macrocítica é causada por uma doença subjacente, a perspectiva depende de qual doença está causando a deficiência e de como ela é tratada.
A anemia macrocítica muitas vezes não é diagnosticada até se tornar grave. As pessoas que têm sintomas de anemia, história familiar de anemia, ou que têm ou estão em risco de uma condição ligada à anemia macrocítica devem consultar um médico para fazer um exame de sangue.
Exames de sangue regulares podem ajudar a detectar todas as formas de anemia antes que prejudiquem a saúde de uma pessoa. A maioria dos casos de anemia pode ser facilmente diagnosticada e tratada.
