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Análise do fluido espinhal cerebral: o que isso mostra?

Análise do líquido cefalorraquidiano é um teste utilizado para diagnosticar condições que afetam o sistema nervoso central.

O líquido cefalorraquidiano (LCR) é um líquido claro que é produzido principalmente nos ventrículos do cérebro. Ela envolve e protege o cérebro e a medula espinhal, que compõem o sistema nervoso central (SNC).

Um médico coletará uma amostra de fluido da região lombar de uma pessoa durante um procedimento chamado punção lombar, que também é conhecido como punção lombar.

O que a análise do LCR pode diagnosticar?

Raio X da cabeça e da espinha

Condições auto-imunes, como esclerose múltipla (EM) e síndrome de Guillain-Barre, podem levar a uma resposta inflamatória, que pode ser detectada pela presença de autoanticorpos no LCR.

Os médicos também podem identificar certos tipos de câncer, incluindo leucemia, pois o teste de análise do LCR pode revelar um aumento no número de glóbulos brancos. Os médicos também usam o teste de análise do LCR para verificar se há tumores cancerígenos primários e metastáticos no SNC.

O teste de análise do LCR também pode diagnosticar a doença de Alzheimer, medindo os níveis de amilóide beta 1-42 (Aß1-42) e proteínas p- e t-tau.

Em casos de doenças infecciosas causadoras de meningite e encefalite, os médicos usam um teste do líquido cefalorraquidiano (LCR) para descobrir se a causa é viral, fúngica, bacteriana ou devida a um parasita, o que influenciará o curso do tratamento.

A barreira hematoencefálica

O cérebro e a corrente sanguínea estão separados pela barreira hematoencefálica. Essa barreira impede que grandes moléculas, toxinas e a maioria das células do sangue viajem do sangue para o cérebro. A medula espinhal e a corrente sanguínea também têm uma barreira medular no sangue.

Se uma pessoa tem uma condição que afeta o sistema nervoso central, ela irá interromper a barreira hematoencefálica, que geralmente pode ser detectada por mudanças na composição do fluido espinhal.

O que é o CSF?

O FCS rodeia e protege o cérebro e a medula espinhal. Cerca de 500 a 600 mL de liquido claro e aquoso é formado nos ventrículos do cérebro todos os dias. O fluido é continuamente circulado e depois absorvido pelo sangue.

Este fluido tem várias funções. Ele protege o cérebro, agindo como uma almofada e pode remover substâncias nocivas, incluindo drogas.

O FCS ajuda a manter a pressão na cavidade craniana e canal espinhal em níveis constantes. Também transporta hormônios de onde são produzidos para partes do cérebro onde são necessários.

O que é uma punção lombar?

Se um médico suspeitar que uma pessoa tem uma condição que afeta o sistema nervoso central, ou que o câncer pode ter se espalhado para o sistema nervoso central, a pessoa pode ser enviada para uma punção lombar.

Os sinais e sintomas das condições que afetam o sistema nervoso central incluem:

Punção lombar

  • mudanças na consciência e estado mental
  • dores de cabeça repentinas, graves ou persistentes
  • confusão, alucinações ou convulsões
  • náusea
  • sensibilidade à luz
  • dormência ou tremor
  • tontura
  • dificuldades de fala
  • dificuldades de locomoção
  • alterações de humor e depressão

O que acontece durante uma punção lombar

Os médicos geralmente realizam uma punção lombar em uma pessoa que ainda está deitada em posição fetal. O médico limpará a pele da parte inferior das costas da pessoa e injetará um anestésico local.

Uma vez que as costas estão dormentes, o médico irá inserir uma agulha oca no canal espinhal (contendo a medula espinhal) entre duas vértebras. Essa parte do procedimento é chamada de “abertura”.

O médico recolherá amostras de LCR em frascos estéreis antes de retirar a agulha; eles então aplicarão um curativo estéril e pressão como parte do “fechamento”.

O procedimento geralmente leva cerca de 30 minutos e pode ser desconfortável.

Riscos e considerações

Algumas pessoas sentem dor de cabeça entre 24 e 48 horas após o procedimento. As pessoas descreveram a dor como uma dor surda ou latejante na frente da cabeça, às vezes se espalhando para o pescoço e ombros.

Medicamentos de venda livre podem ajudar a aliviar a dor, mas se a dor for severa ou for acompanhada de doença e vômito, é importante procurar atendimento médico.

Para reduzir o risco de desenvolver uma dor de cabeça pós-lombar, uma pessoa será solicitada a deitar-se de costas e não levantar a cabeça durante 1 a 2 horas após o procedimento.

A punção lombar é realizada abaixo do final da medula espinhal, onde existem pequenos fios de nervos. Às vezes, a agulha pode entrar em contato com uma veia pequena, causando uma pancada traumática.

Se isso acontecer, uma pequena quantidade de sangue pode vazar para uma ou mais das amostras, o que pode afetar os resultados.

Algumas pessoas experimentam dor lombar na área onde o procedimento ocorreu, enquanto outras também podem sentir dor na parte de trás das pernas. Os médicos geralmente recomendam analgésicos sem receita médica, e a dor geralmente desaparece em poucos dias.

Uma pessoa também pode experimentar alguns hematomas e inchaço relacionados a uma pequena quantidade de fluido que vaza se acumulando sob a pele. Isso tende a desaparecer sem tratamento.

Resultados

O líquido cefalorraquidiano coletado durante uma punção lombar contém proteína e glicose e também pode conter glóbulos brancos. Será examinado para detectar qualquer interrupção no fluxo normal de LCR ou danos na barreira hematoencefálica.

 Crédito da imagem: Brainhell, 2006 </ br>“></p> <p align=Os testes iniciais realizados no CSF ​​são:

  • cor, clareza e pressão durante a coleta
  • níveis de proteína
  • níveis de glicose
  • número total de células presentes (contagem de células)
  • números de diferentes tipos de células presentes (contagem diferencial de células)
  • gram mancha e cultura, se houver suspeita de infecção

Dependendo dos resultados do teste e dos sinais e sintomas experimentados pelo indivíduo, o médico pode realizar mais testes.

Estes caem em quatro categorias amplas:

  • Características físicas: incluem a medição da pressão do fluxo do líquido cefalorraquidiano (LCR) e a verificação da cor e consistência normais.
  • Testes químicos: Estes detectam ou medem as substâncias químicas no líquido cefalorraquidiano, incluindo os níveis de proteína e glicose, que geralmente se correlacionam com a sua concentração no sangue.
  • Contagem de células e diferencial: Quaisquer células presentes podem ser contadas e identificadas ao microscópio.
  • Testes de doenças infecciosas: Numerosos testes podem identificar microorganismos se houver suspeita de infecção.

Se a análise do LCR identificar quaisquer irregularidades, o médico recomendará mais testes para ajudar a fazer um diagnóstico.

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