Caros utilizadores! Todos os materiais neste site são traduções de outros idiomas. Pedimos desculpas pela qualidade dos textos, mas esperamos que venham a tirar partido deles. Com os melhores cumprimentos, A administração do site. E-mail: admin@ptmedbook.com

Adultos mais velhos podem não se beneficiar do uso de estatinas para prevenir doenças cardíacas

Embora existam evidências para apoiar os adultos mais velhos que tomam estatinas para a prevenção secundária de doenças cardiovasculares – como para prevenir um segundo ataque cardíaco ou derrame – há evidências limitadas sobre os riscos e benefícios dessa faixa etária ao tomar o remédio para baixar o colesterol. primeiro evento cardiovascular. Agora, uma análise de dados de um ensaio clínico que compara com os cuidados habituais não encontra nenhum benefício no uso de uma estatina para a prevenção primária em idosos com pressão alta e colesterol moderadamente alto.

A pesquisa mostrou que, para adultos mais velhos que tomam estatinas para reduzir o risco de um primeiro evento cardiovascular, os benefícios podem ser limitados.

Benjamin H. Han, professor assistente do Departamento de Medicina da Faculdade de Medicina da Universidade de Nova York, em Nova York, e colegas relatam suas descobertas na revista.

As estatinas são uma classe de drogas que são usadas para diminuir os níveis sanguíneos de colesterol, a maioria dos quais é produzida no fígado.

Enquanto o corpo precisa de algum colesterol, se os níveis no sangue são muito altos, eles podem promover o acúmulo de placas nas paredes das artérias, aumentando o risco de doença cardíaca e derrame.

As estatinas funcionam diminuindo a produção de colesterol do fígado e ajudando-o a remover o colesterol da corrente sanguínea.

Em 2016, a Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos Estados Unidos (USPSTF) emitiu novas diretrizes para o uso de estatinas na prevenção primária de doenças cardiovasculares (como prevenir um primeiro ataque cardíaco ou derrame cerebral).

A USPSTF diz que as diretrizes não incluem recomendações para adultos com mais de 75 anos, porque não há evidências suficientes para esse grupo etário.

‘Muitos pacientes mais velhos tomam estatinas’

Han e seus colegas observam em seu estudo que, apesar da falta de evidências, “muitos pacientes mais velhos tomam estatinas para a prevenção cardiovascular primária”, e que esse uso está aumentando.

Eles se referem a uma pesquisa sobre gastos médicos nos EUA que considera que o uso de estatinas para prevenção cardiovascular primária entre pessoas com mais de 79 anos subiu mais de três vezes entre 1990-2000 e 2011-2012 (de 8,8% para 34,1%, respectivamente).

Assim, no novo estudo, o Prof. Han e seus colegas se propuseram a responder a pergunta: “As estatinas são benéficas quando usadas para prevenção cardiovascular primária em idosos?”

Para responder à questão, eles analisaram dados de um subgrupo de idosos que participaram de um ensaio clínico randomizado denominado Tratamento Anti-Hipertensivo e Redutor de Lipídeos para Prevenir o Ensaio de Ataque Cardíaco – Ensaio de Redução de Lipídios (ALLHAT-LLT), que decorreu de 1994. para 2002.

Os pesquisadores analisaram os resultados em um subgrupo de 2.867 participantes com 65 anos ou mais com pressão alta e sem evidências de acúmulo de placa em suas artérias (um marco da doença cardiovascular aterosclerótica) no início do estudo.

Os participantes do estudo foram aleatoriamente designados para receber um dos dois tratamentos redutores de colesterol. Destes, 1.467 receberam 40 miligramas por dia de tratamento com pravastatina sódica, e os outros 1.400 receberam os cuidados habituais de seus médicos.

Nenhuma diferença significativa entre a estatina e os cuidados habituais

A análise não encontrou diferenças significativas entre os dois grupos em três tipos de resultados: mortes por todas as causas, mortes por causas específicas e eventos de doença cardíaca coronária (CHD).

Entre os participantes com idades entre 65 e 74 anos, houve mais mortes no grupo da pravastatina (141) do que no grupo de tratamento usual (130). Este também foi o caso daqueles com 75 anos ou mais (92 e 65 mortes, respectivamente).

Analisando os resultados da DCC, a análise para participantes com idade entre 65 e 74 anos mostrou que havia 76 eventos com DCC no grupo da pravastatina e 89 no grupo de tratamento usual. Para aqueles com 75 anos ou mais, esses números foram 31 e 39, respectivamente.

Taxas de insuficiência cardíaca, acidente vascular cerebral e câncer foram semelhantes em ambos os grupos de pravastatina e os cuidados habituais para ambas as faixas etárias.

Os autores concluem: “Nenhum benefício foi encontrado quando uma estatina foi dada para a prevenção primária para idosos. As recomendações de tratamento devem ser individualizadas para essa população”.

Na nota de um editor acompanhante, o Dr. Gregory Curfman, editor-chefe da Harvard Health Publications na Harvard Medical School em Boston, Massachusetts, destaca os riscos que podem estar associados ao uso de estatina. Estes incluem “distúrbios musculoesqueléticos, incluindo miopatia, mialgias, fraqueza muscular, problemas nas costas, lesões e artropatias”.

Ele observa que tais efeitos colaterais podem causar problemas específicos e promover a fragilidade e a incapacidade em adultos mais velhos. O uso de estatina também tem sido associado a problemas de memória e pensamento, o que poderia comprometer ainda mais a capacidade das pessoas mais velhas de funcionarem na vida diária. Ele sugere, portanto, que:

“A combinação desses múltiplos riscos e os dados ALLHAT-LLT mostrando que a terapia com estatina em adultos mais velhos pode estar associada a um aumento da taxa de mortalidade deve ser considerada antes de prescrever ou continuar estatinas para pacientes nesta categoria de idade”.

Saiba como as estatinas estão ligadas a um risco maior de diabetes em mulheres mais velhas.

Like this post? Please share to your friends: