A síndrome de Lemierre ocorre quando bactérias de uma infecção na garganta se espalham para um grande vaso sangüíneo e depois envenenam a corrente sanguínea e causam coágulos sanguíneos.
A condição pode ser grave, mas tem uma alta taxa de sobrevivência entre as pessoas que procuram atendimento médico imediato. O tratamento inclui vários cursos de antibióticos e pode exigir cirurgia.
Menos de 4 em cada 1 milhão de pessoas desenvolvem a síndrome de Lemierre em todo o mundo a cada ano. No entanto, os casos aumentaram constantemente desde 1998.
Neste artigo, vamos dar uma olhada nos sintomas e causas da doença, juntamente com a forma como a síndrome de Lemierre é diagnosticada e tratada.
Sintomas
Os primeiros sintomas da síndrome de Lemierre incluem uma dor de garganta que dura mais de 5 dias, fraqueza muscular, cansaço e febre ou febre alta.
A dor de garganta pode ser particularmente preocupante se não melhorar com a medicação antibiótica.
A síndrome de Lemierre também pode causar inchaço no pescoço e dor em um lado do pescoço que começa no ouvido e se espalha para baixo. A infecção pode tornar a voz rouca ou abafada.
Em geral, uma pessoa com dor de garganta deve ficar preocupada com a síndrome de Lemierre se os sintomas durarem mais que o esperado ou se tornarem graves.
Conforme a doença progride, os sintomas adicionais podem incluir:
- náusea, perda de apetite, diarréia ou vômito
- tosse ou dor ao respirar
- arrepios
- dores de cabeça severas
- dor de dente
- dor, inchaço e rigidez das articulações, como joelhos ou quadris
- tom de pele amarelado
- em raras ocasiões, tossindo sangue
Sem tratamento, uma pessoa com síndrome de Lemierre normalmente desenvolverá um ou mais problemas de saúde adicionais. O mais comum é uma condição chamada sépsis, em que os órgãos ficam inflamados enquanto lutam contra as bactérias no sangue.
Os sintomas associados à sepse incluem:
- febre acima de 101 ° F
- falta de ar
- tontura
- confusão mental
- aumento da frequência cardíaca
- arrepios
- fadiga
Os sintomas da sepse avançada incluem:
- dificuldade ao respirar
- alucinações
- discurso incoerente
- batimentos cardíacos irregulares
- dor de estômago
- diminuição da micção
- manchas de pele descolorida
- pressão sanguínea baixa
Duas outras condições são por vezes associadas à síndrome de Lemierre:
Pneumonia
Pneumonia provoca uma inflamação dos pulmões. Esta condição se desenvolve a partir da Síndrome de Lemierre quando bactérias no sangue entram nos pulmões.
Os sintomas de pneumonia incluem:
- dores no peito esfaqueamento
- pele pegajosa ou transpiração excessiva
- respiração rápida ou superficial
- chiado
Meningite
A meningite é uma infecção do fluido que envolve o cérebro e a coluna. A meningite associada à síndrome de Lemierre ocorre quando as bactérias entram no líquido espinhal a partir da corrente sanguínea.
Os sintomas da meningite incluem:
- inchaço da cabeça
- convulsão ou acidente vascular cerebral
- torcicolo
- irritabilidade ou confusão
Causas
A síndrome de Lemierre geralmente se desenvolve a partir de uma infecção bacteriana no interior da garganta. Menos frequentemente, a infecção começa nos ouvidos, nariz ou outras áreas dentro da cabeça.
A bactéria se espalhou para a veia jugular interna, um importante vaso sangüíneo que conecta o cérebro ao coração e aos pulmões.
A partir daí, a infecção entra na corrente sanguínea, causando coágulos sanguíneos infectados que percorrem todo o corpo, colocando em risco outros órgãos.
Em geral, as bactérias que causam a síndrome de Lemierre vivem naturalmente no corpo humano, mas rapidamente se espalham e se tornam prejudiciais. Cerca de 90 por cento dos casos ocorrem a partir da propagação de uma bactéria encontrada no estômago, intestino grosso, intestino delgado, cólon e garganta.
Os médicos não sabem por que essas bactérias se espalham. Uma teoria sugere que outras doenças na garganta enfraquecem o sistema de defesa do corpo, facilitando a movimentação das bactérias.
Especialistas médicos culpam em grande parte o uso excessivo de antibióticos para que as bactérias se tornem mais fortes. Como resultado, os médicos prescrevem esse tipo de medicamento com menos frequência. Embora seja bom para a saúde pública, a diminuição do uso de antibióticos pode facilitar a disseminação de bactérias.
Quem recebe a síndrome de Lemierre?
Qualquer pessoa com dor de garganta ou infecção do trato respiratório superior tem uma pequena chance de desenvolver a síndrome de Lemierre. Vários casos de Síndrome de Lemierre ocorreram em pessoas com estreptococo ou mono.
A síndrome de Lemierre pode afetar uma pessoa em qualquer idade. No entanto, as pessoas com menos de 30 anos representam a maioria dos casos e são mais propensas a desenvolver a doença do que os adultos mais velhos.
Uma pessoa diagnosticada com a síndrome de Lemierre pode ser saudável sem histórico de problemas de saúde.
Diagnóstico
A síndrome de Lemierre foi relativamente comum antes da descoberta dos antibióticos. Na década de 1960, no entanto, os antibióticos quase eliminaram a doença. Por essa razão, a síndrome de Lemierre é às vezes chamada de “doença esquecida”. Muitos médicos acham difícil diagnosticar.
O diagnóstico começa com uma amostra de sangue para confirmar a presença de bactérias nocivas. Em seguida, o médico pode usar um tomógrafo de contraste (TC) ou um ultra-som para verificar se há um coágulo sanguíneo na veia jugular interna.
A radiografia de tórax também pode ser usada para identificar se a infecção se espalhou para os pulmões.
Tratamento
Uma vez diagnosticada a síndrome de Lemierre, ela é tratada imediata e agressivamente usando antibióticos.
O tratamento pode incluir vários cursos de antibióticos durante várias semanas. Este regime de droga é muitas vezes bombeado diretamente na corrente sanguínea, em vez de ser tomado por via oral para uma resposta mais rápida.
Um médico irá prescrever antibióticos com base no tipo de bactéria que está causando a infecção. O tratamento para pode incluir:
- clindamicina (Cleocina)
- cefalosporinas
- metronidazol (Flagyl)
Tratar esta doença nem sempre é simples. Às vezes, a síndrome de Lemierre é causada por um tipo diferente de bactéria e, às vezes, múltiplas infecções ocorrem. Nestes casos, um médico pode tratar a doença com penicilina ou um conjunto diferente de antibióticos específicos.
Cirurgia
Casos avançados da síndrome de Lemierre podem exigir cirurgia para drenar os abscessos, que são os bolsos onde pus e bactérias se acumularam. Os abscessos podem se desenvolver no pescoço, cabeça, pulmões ou cérebro.
Diluentes de sangue
Evidências limitadas sugerem que, em alguns casos, os anticoagulantes podem desempenhar um papel em um indivíduo que se recupera totalmente da síndrome de Lemierre.
Em um estudo, 100% das pessoas que foram tratadas sobreviveram após receberem anticoagulantes em combinação com antibióticos. Muitos deles também foram operados.
Outlook
Pessoas que procuram atendimento médico imediato para a síndrome de Lemierre têm uma alta taxa de sobrevivência. O alívio dos sintomas pode começar após vários dias de antibióticos. A recuperação total pode ser esperada em 3 a 6 semanas.
A doença costuma ser mais grave do que seus sintomas sugerem e pode continuar após a infecção inicial da garganta desaparecer. E, enquanto muitas pessoas com a síndrome de Lemierre apresentam sintomas extremos que os levam a procurar atendimento médico, nem todos o fazem.
Qualquer pessoa com dor de garganta recente e que esteja sentindo dor, febre ou dificuldade para respirar deve entrar em contato com um médico imediatamente.
