Em um primeiro mundo, um ensaio clínico australiano mostrou que a biópsia guiada pela ressonância magnética pode melhorar significativamente o diagnóstico de câncer de próstata com risco de vida e reduzir o diagnóstico de casos sem risco de vida, evitando os efeitos colaterais do tratamento desnecessário.
Atualmente, para descobrir se ele tem câncer de próstata – após um teste que mostra que ele aumentou os níveis de antígeno específico da próstata (PSA) – um homem tem que passar por um procedimento doloroso chamado biópsia guiada por ultrassom transretal (TRUSGB) que envolve a coleta de até 30 biópsias da próstata através do reto.
Com o novo sistema guiado por ressonância magnética, os médicos primeiro fazem uma ressonância magnética e têm uma ideia melhor de onde o tumor pode estar localizado na próstata.
Então, se a varredura indicar uma necessidade, eles apenas pegam duas amostras de agulha daquela área, poupando a necessidade de múltiplas biópsias.
O novo sistema usa um método chamado ressonância magnética multi-paramétrica (mpMRI).
mpMRI reduzirá o tratamento excessivo de câncer de próstata não fatal
O dermatologista Dr. Les Thompson, que liderou o teste clínico de 2 anos no Wesley Hospital de Brisbane, diz:
“Esta é uma melhoria significativa em termos de precisão e na redução do desconforto para os pacientes e poupa muitos homens a carga de múltiplas biópsias de próstata.”
“Esta mais recente técnica de imagiologia por RMNM reduzirá o tratamento excessivo de homens com cancro da próstata não fatal, evitando os possíveis efeitos secundários do tratamento”, acrescenta.
Ele e seus colegas relatam, na revista, como o ensaio mostrou que o uso de mpMRI:
- Reduzido pela metade (reduzido em 51%) o número de homens que precisam de biópsias de próstata
- Apresentou uma sensibilidade de 92% no diagnóstico de doença com risco de vida (em comparação com o atual método TRUSGB, que tem apenas uma sensibilidade de 70% no diagnóstico de prostatecâncer com risco de vida)
- Reduzir o problema do diagnóstico exagerado de câncer de próstata não fatal em cerca de 90%.
O ensaio envolveu 223 pacientes com níveis elevados de PSA. Todos os pacientes foram submetidos a ambos os procedimentos diagnósticos: o padrão TRUSGB, e o novo método onde a RMN é feita primeiro, e apenas aqueles pacientes cuja imagem de RM aponta para câncer de próstata de alto risco são submetidos à biópsia guiada por IRM.
O mpMRI usa três parâmetros para visualizar a próstata
Co-investigador Dr. Rob Parkinson, radiologista especialista no hospital, diz que mpMRIuses três parâmetros ao escanear a próstata, e que:
“A imagem ponderada em difusão, um desses três parâmetros, avalia o movimento de moléculas de água nos tecidos. Um mapa de imagem é gerado matematicamente a partir dessa informação, e o câncer de próstata é evidente como uma área escura”.
No TRUSGB, que usa ultra-som para guiar a amostragem de biópsia, as amostras do núcleo são aleatórias e tomadas de todas as áreas da próstata, mas quando as biópsias são feitas seguindo um mpMRI da próstata, “você sabe onde o tumor está localizado e onde direcionar a biópsia agulha “, explica.
Uma das questões que devem ser levantadas para decidir como proceder com os novos sistemas é uma ferramenta diagnóstica: os custos mais altos associados à ressonância magnética.
De acordo com um relatório no canal de notícias, o Dr. Thompson diz que está fazendo campanha para listá-lo como um medicareitem como mamografias para exames de mama.
Os ativistas dizem que o custo é pequeno em comparação com os custos sociais e emocionais dos diagnósticos incorretos que ocorrem com o método atual.
De acordo com a American Cancer Society, o câncer de próstata ocorre principalmente em homens mais velhos – cerca de 6 em 10 casos são diagnosticados em homens com 65 anos ou mais. Cerca de 1 homem em 7 será diagnosticado com câncer de próstata durante a sua vida.
O câncer de próstata é a segunda principal causa de morte por câncer em homens americanos, atrás apenas do câncer de pulmão. No entanto, embora seja uma doença grave, a maioria dos homens diagnosticados com câncer de próstata não morrem por causa disso. Atualmente, existem 2,5 milhões de homens nos EUA que vivem com prostatecancer.
O estudo foi patrocinado pelo Wesley Research Institute e pela Thorsen Foundation.
Recentemente, aprenderam sobre um estudo em que pesquisadores do Reino Unido descobriram um possível biomarcador que poderia ajudar a melhorar o diagnóstico precoce do câncer de próstata. Eles acreditam que suas descobertas, publicadas na revista, podem abrir caminho para melhores ferramentas para o diagnóstico precoce do câncer de próstata.
