A endometriose é uma condição em que o tecido que se assemelha ao revestimento do útero cresce fora do útero, como nos ovários ou trompas de falópio. Com a endometriose da bexiga, esse tecido cresce dentro ou na superfície da bexiga.
A endometriose da bexiga é uma forma rara da doença que pode causar desconforto grave. Quando se forma apenas na superfície da bexiga, é chamada endometriose superficial e, se se desenvolve dentro do revestimento ou parede da bexiga, é denominada endometriose profunda.
Durante a menstruação regular, o tecido endometrial engrossa e sai do corpo no sangue. No entanto, quando o tecido cresce fora do útero, ele não pode sair pela vagina, por isso permanece dentro do corpo. Isso resulta em sintomas como períodos dolorosos e pesados.
Neste artigo, analisamos os sintomas, o diagnóstico e o tratamento da endometriose da bexiga. Também discutimos outras formas de dor na bexiga e cistite intersticial, que podem ter sintomas semelhantes à endometriose da bexiga.
Prevalência
Endometriose afeta 6 a 10 por cento das mulheres durante seus anos reprodutivos. A maioria das mulheres, portanto, recebe seu diagnóstico durante esse período, com uma idade média de 27 anos.
A endometriose da bexiga é rara. Um estudo de 2014 relata que apenas 1 a 2% das mulheres com endometriose podem ter crescimento endometrial no sistema urinário, e a bexiga é o órgão com maior probabilidade de ser afetado.
Sintomas
Um estudo de 2012 descobriu que cerca de 30% das mulheres que têm endometriose da bexiga não apresentam sintomas. Uma pessoa pode não estar ciente de que tem a condição até que apareça como resultado de testes que eles têm por outro motivo, como suspeita de infertilidade.
É mais provável que uma mulher note qualquer sintoma de endometriose na época em que ela está menstruada.
Os sintomas da endometriose da bexiga especificamente podem incluir:
- sentindo a necessidade de urinar com urgência
- micção frequente
- dor quando a bexiga está cheia
- sensação de ardor ou dor ao passar urina
- sangue na urina
- dor pélvica
- dor lombar (de um lado)
Quando a endometriose se desenvolve em outras partes da pelve, os sintomas podem incluir:
- cólicas e dor antes e durante períodos
- dor ao fazer sexo
- sangramento durante ou entre períodos que podem ser pesados
- sentindo-se extremamente cansado
- náusea
- diarréia
Diagnóstico
Para diagnosticar a endometriose da bexiga, o médico irá inicialmente verificar a vagina e a bexiga para verificar se há algum crescimento anormal. Eles também costumam fazer um teste de urina para verificar se há sangue na urina.
Outros testes que um médico pode realizar incluem:
- Um ultra-som. Um ultra-som envolve o uso de ondas sonoras de alta frequência para criar imagens do interior do corpo. Um médico vai descobrir onde o tecido endometrial está crescendo e quanto existe.
- Uma ressonância magnética. Um exame de ressonância magnética usa ímãs e ondas de rádio para produzir imagens detalhadas do interior do corpo de uma pessoa. Um médico irá usar este teste para procurar endometriose na bexiga, bem como outras partes da pélvis.
- Uma cistoscopia. Para realizar uma cistoscopia, o médico inserirá um escopo através da uretra. Fazer isso permitirá que eles olhem para o revestimento da bexiga para ver se algum tecido endometrial está crescendo lá.
Estágios da endometriose
Uma vez que o diagnóstico de endometriose é confirmado, o médico vai ver em que estágio está a condição. Os estágios são definidos de acordo com a quantidade de tecido presente e a profundidade com que ele se transformou nos órgãos da pessoa.
Existem quatro etapas que são:
Estágio 1. . Uma pessoa com endometriose de estágio 1 tem apenas pequenas quantidades de tecido crescendo, e só é encontrada na superfície ou ao redor dos órgãos.
Etapa 2 Uma pessoa com endometriose estágio 2 tem um crescimento de tecido mais extenso, mas ainda está na superfície dos órgãos, e não dentro deles.
Etapa 3 Uma pessoa com endometriose estágio 3 tem um tecido mais disseminado, que começou a crescer dentro dos órgãos pélvicos.
Etapa 4 Uma pessoa com endometriose estágio 4 tem muito tecido endometrial, que está crescendo dentro de vários órgãos pélvicos.
Tratamento
Não há cura atual para a endometriose. No entanto, a condição pode ser controlada através de medicação e, por vezes, cirurgia.
A cirurgia é o tratamento mais comum para aqueles com endometriose da bexiga. Durante a cirurgia, o médico tentará remover todo o tecido que cresce na bexiga, e isso deve ajudar a aliviar os sintomas.
Existem dois tipos de cirurgia usados para endometriose da bexiga:
- A cirurgia transuretral é onde o médico insere um fino escopo dentro da uretra e da bexiga. O escopo tem uma ferramenta de corte no final, que é usada para cortar o tecido endometrial.
- A cistectomia parcial envolve a remoção de uma parte afetada da bexiga. Um cirurgião pode realizar uma laparotomia, que envolve uma grande incisão ou uma laparoscopia, onde o cirurgião precisará fazer várias incisões menores.
Os médicos provavelmente prescreverão tratamentos hormonais para ajudar a retardar o crescimento do tecido endometrial ou a controlar a dor. Tratamentos hormonais podem incluir hormônio liberador de gonadotrofinas (GnRH) ou pílulas anticoncepcionais.
Fertilidade
A endometriose da bexiga não afeta a fertilidade da mulher. No entanto, o tecido endometrial geralmente cresce em partes do sistema reprodutivo de uma mulher, como os ovários, o que pode afetar a probabilidade de uma mulher engravidar.
Endometriose da bexiga vs. cistite intersticial
Uma pessoa com cistite intersticial pode apresentar muitos dos mesmos sintomas que os da endometriose da bexiga. Ambas as condições podem causar:
- dor pélvica crônica que dura 6 meses ou mais
- precisando urinar com frequência e urgência
- dor durante o sexo
- precisando urinar à noite
- dor na bexiga
- sintomas afetados pelo ciclo menstrual
Uma pessoa que não responde a tratamentos típicos de endometriose pode, de fato, ter cistite intersticial não diagnosticada. É possível que uma pessoa tenha as duas condições.
A causa exata da cistite intersticial não é conhecida. Infelizmente, os antibióticos, que podem tratar outros tipos de cistite, não são eficazes.
O tratamento recomendado geralmente envolve mudanças no estilo de vida, como fazer mudanças na dieta, parar de fumar, beber menos antes de dormir e programar intervalos planejados para o banheiro, para garantir que a bexiga não fique cheia demais.
Endometriose da bexiga vs. outra dor na bexiga
Outras causas possíveis para uma pessoa sentir desconforto ou dor na bexiga incluem:
- uma infecção na bexiga
- um defeito no revestimento da bexiga
- uma reação auto-imune
- uma reação alérgica
Se uma pessoa experimenta pressão na bexiga ou dor que não desaparece, deve marcar uma consulta com seu médico. O médico será capaz de realizar testes para descobrir a causa.
Causas possíveis
Os médicos não têm certeza da causa exata da endometriose da bexiga. Possíveis razões incluem:
- Cirurgia pélvica. Uma teoria é que uma cirurgia anterior, como uma cesariana ou uma histerectomia, pode introduzir células endometriais na bexiga.
- Transformação celular precoce. Isso ocorre quando as células remanescentes de um embrião se transformam em tecido endometrial.
- Menstruação retrógrada. Com a menstruação retrógrada, o sangue menstrual de uma mulher flui para trás na pelve, em vez de sair do corpo. As células endometriais podem então implantar na parede da bexiga.
- Transplantação. O transplante é onde as células endometriais se movem através do sistema linfático ou vasos sanguíneos e acabam na bexiga de uma pessoa.
- Genética. A endometriose é considerada hereditária.
Outlook
Sem tratamento adequado, a endometriose da bexiga pode causar danos nos rins. Também é possível que tecido canceroso cresça a partir do tecido endometrial na bexiga, embora isso seja muito raro.
A perspectiva de uma pessoa depende de qual estágio da endometriose ela tem. Casos mais graves são mais difíceis de tratar.
Cirurgia para remover o tecido é muitas vezes o tratamento mais eficaz, embora a endometriose muitas vezes retorna após a cirurgia. Múltiplas cirurgias podem, portanto, ser necessárias.
